急性脑卒中患者早期康复护理的控制效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑卒中患者早期康复护理的控制效果研究 刘冬梅 (济宁建工医院 山东济宁 272000) 【摘 要】目的：探讨急性脑卒中患者早期康复护理的护理效果。方法：将72 例急性脑卒中住院病人按入院先后分成康复组(36 例)和对照组(36 例)，采用Fugl-Meyer、 Barthel 指数、神经功能缺损评分评定法对两组病人分别于入院时、入院后20 天时进行评定。结果：入院及20 天后两组病人得分比较，康复组明显高于对照组(Plt;0.05)；Plt;0.01)。 结论：早期康复护理对脑卒中病人的功能恢复有积极作用。 【关键词】急性脑卒中；早期康复护理；控制效果 脑卒中是一种严重危害人类健康的常见病，其存活者致残率高达72.5%-75.0%， 至今仍缺乏有效的治疗方法。大量的研究表明，早期的康复介入能极大地改善这种状 况，但我国大多数医院没有配备足够的康复专业人员，急性期卧床时肢体功能维持、 关节活动度的维持处在无人管理状态，加重了患者神经功能缺损程度。护士24h 都在 病房中为患者提供护理服务，是与患者互动最多的专业人员，因此，一个动态的、系 统的护理干预对患者的整体康复具有正向的影响。为适应主动为患者解决健康问题的 护理模式的转变，我科近年来依据护理的要求对收住的36 例脑卒中患者进行急性期康 复护理介入管理，效果较好，现报道如下。 一、资料与方法 1．一般资料 选择2009 年5 月-2010 年5 月在我科收治的72 例符合1995 年第四 届全国脑血管病会议诊断标准的脑卒中患者。人选病例均为经头颅CT 或MBI 确诊的 脑梗死、脑出血初发者，发病48h 以内，瘫肢肌力0-11 级，意识清楚，无心衰、肾衰。 72 例患者被随机分为常规护理组和早期康复护理介入组各36 例(康复组)。其中康复 组男20 例，女16 例，年龄44-80 岁，平均年龄(67.519.5)岁。常规护理组(对照组) 男22 例，女14 例，年龄43-85 岁，平均年龄(65.9110.6)岁。2 组患者在年龄、性别、 梗死、出血部位及大小方面差异均无显著性。 2.护理方法 2 组均接受常规神经科治疗，包括解除脑水肿、脑保护、营养神经、 改善脑血循环等治疗，定时予翻身、拍背、口腔护理及协助生活护理，病情稳定后可 在他人搀扶下行床下活动，予必要的健康宣教。 对照组只做常规护理。观察组在行常规护理过程中依据实证加入如下康复护理干 预措施:(1)培训患者及康复护理人员，增强康复的依从性。脑卒中发生后的康复过程 较长，必须建立良好的护患关系，为患者提供有关知识(口头、文字、动作示范)，回 答患者提出的康复问题，所以康复护理人员必须经过康复培训并有实践经验。(2)具体 措施制订中还包括标明患者瘫侧肢体，制订健侧卧位、平卧位、患侧卧位摆放姿势， 强化健侧肢位摆放，肢体取拮抗位置，建立翻身卡以“健侧”、“患侧”、“平卧”，记录 当前所处的体位，以便及时发现并纠正不良姿势。制订3 种体位的不同翻身时间，健 侧位可久些，患侧、平卧位相对较短。(3)重视对患者肩关节的保护，防止肩关节半脱 位，卧位时肩下垫软枕保护肩关节，坐立位时用三角巾托住患侧上肢挂于颈部。(4) 维持肩关节活动度，避免关节挛缩，每日关节活动面松动30min.(5)躯体移动训练， 床上翻身、转移训练。(5)平衡训练，坐、立。 二、结果 2 组康复前后Barthel 指数比较见表1。常见并发症为压疮、关节挛缩、肩关节半 脱位，观察组分别为:0 例，3 例占8.3%，5 例占14.0%;对照组分别为:0 例，10 例占28.0%， 9 例占24.0%02 组差异有显著性(Plt;0.01)。 2 组康复前后肌张力比较见表2。 观察组康复干预前后肌张力评分差异有显著性 (Plt;0.05)，对照组前后肌张力评分差异无显著性(Pgt;0.05).2 组康复前肌张力评分差异 无显著性(Pgt;0.05);康复后2 组肌张力评分差异有显著性(Plt;0.05)0 表1 康复前后2 组Barthel 指数比较(x 士s) 组别 例数 康复前 康复后 康复组 36 28.98+12.13 71.24+34.00 对照组 36 28