急性阑尾炎行腹腔镜手术的可行性分析 胡小荣.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎行腹腔镜手术的可行性分析 胡小荣 胡小荣 (贵州省惠水县人民医院外一科 550600) 【中图分类号】R714.255 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0417-02 【摘要】 目的 分析急性阑尾炎行腹腔镜手术的可行性，从而找出这种手术的优点和缺点。方法 从我院2010年下半年到2012年上半年收治的急性阑尾炎患者中，随机选取100例患者作为本次的研究对象，回顾分析患者的资料，将所有患者平均分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜手术，对照组使用开腹手术。比较两组的患者所需的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、止痛药物的使用率、并发症发生率、住院时间等指标。结果 100例患者的手术都比较成功，治疗组和对照组在上述的指标的比较，差异都有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术相比，具有手术用时短、在手术的过程中出血少、恢复较快、并发症几率小等优点。因此，在临床的应用中具有可行性。 【关键词】急性阑尾炎 腹腔镜 手术 分析 急性阑尾炎在外科是一种常见的急腹症，也是常见病和多发病，在进行手术治疗时往往采取传统的开腹阑尾切除术，但是这种手术有许多的缺点，例如易感染、创面大、并发症发生的几率大等。[1]随着腹腔镜外科技术的不断发展，在面对急性阑尾炎时，腹腔镜技术被众多的医师和患者接受。下面我们就来探讨一下急性阑尾炎行腹腔镜手术的可行性。 一、临床资料 从我院2010年上半年至2012年下半年收治的急性阑尾炎患者中随机选取100例患者，治疗组采用腹腔镜手术，对照组使用传统的开腹手术，每组50人。两组患者的性别、年龄、病程、症状和诊断等资料差异都有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 二、方法 1、手术方法 治疗组：首先将患者麻醉，在脐下缘横切1cm的切口，然后建立人工气腹，将压力维持在12—15mmHg之间，放入一个10mm的腔镜孔。进镜探查腹腔内的情况，从而证实阑尾所出现的病变。在左下腹放入一个10mm的操作孔，然后根据阑尾的位置放入5mm的辅助孔。[2]将腹腔内的渗液和积液吸尽，露出阑尾并将周围的粘连分离，然后提起阑尾，对阑尾的系膜到根部进行处理，再缝扎或夹闭阑尾的根部。在距离根部5mm的位置将阑尾剪断，对于残端采取电灼不包埋，然后覆盖周围的网膜。当切除阑尾后，可以将操作孔取出。如果急性阑尾炎出现化脓严重等情况，则采取残端包埋的方式，并将周围的网膜覆盖固定，把标本装入标本袋里，吸尽所有的浓性渗液，然后取出阑尾和标本袋。对腹腔和盆腔进行彻底的清洗，清楚浓苔，在必要的情况下，留置1根腹腔引流管，并通过辅助孔引出。[3]当确定没有出血和残端渗漏后，将气腹排尽，然后进行缝合戳孔。 对照组：首先对患者进行常规剖腹探查切口，切口的长度大约为3cm，然后进行开腹切除阑尾，在手术的过程中要进行无菌操作，为了预防并发症的发生，因此应在手术后服用一定抗生素。 2、统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对患者的资料进行统计学分析，数据采用标准差-xplusmn;s表示，采用t来检验计量资料，对于计量资料的检验采用x2，差异都有统计学意义（P＜0.05）。 三、结果 1、两组手术的相关指标 通过对两组手术的相关指标的比较，发现治疗组在手术的过程中许多指标都比对照组要低，两组各项指标的差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。 表1 两组手术相关指标的比较 组别 手术时间(min) 出血量(ml) 下床时间(h) 排气时间(h) 住院时间(h) 治疗组 46plusmn;8 36plusmn;15 11plusmn;4 27plusmn;5 4.0plusmn;1.5 对照组 52plusmn;5 50plusmn;19 18plusmn;5 40plusmn;12 8.2plusmn;1.7 t值 2.316 2.258 6.732 4.361 8.102 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2、两组的并发症情况 通过对两组患者的并发症比较，发现治疗组的并发症的情况都低于对照组，两组的并发症比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示。 表2 两组患者术后的并发症比较 组别 切口感染 肠粘连 术后疼痛 治疗组 2 1 7