急性胰腺炎患者的饮食及心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎患者的饮食及心理护理 于彦玲 毛海燕（新疆奇台县人民医院 831800） 　　【摘要】目的 有针对性、合理、有效的饮食指导在治疗急性胰腺炎中的作用。方法 在34例急性胰腺炎病例治疗中，于急性期、恢复期分别给予针对性的饮食护理及心理疏导。结果 在合理的饮食护理和心理护理的协助治疗下，患者康复出院。结论 在治疗急性胰腺炎的病程中实施合理的饮食和心理护理能起到缩短病程，促进康复的作用。? 　　【关键词】急性胰腺炎 饮食护理 心理护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0220-01 　　急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其病情程度轻重不一，可分为水肿型和出血坏死型。急性胰腺炎是胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学炎症为主的疾病，常涉及到各个脏器，甚至引起功能衰竭，危及生命[1]。我科收住的34例急性胰腺炎病例治疗过程中，通过对患者进行有针对性、合理、有效的饮食护理及心理疏导，促进了康复，缩短了病程。明显增加了患者对胰腺炎饮食知识的认知，避免了因饮食不当而导致病情反复的意外发生，减轻了患者痛苦。所以饮食及心理护理对急性胰腺炎患者来说至关重要。现将护理体会介绍如下：?? 　　1 临床资料? 　　1.1一般资料 　　2006年1月～2012年1月我科共收治急性胰腺炎患者共计?34例，?34?例患者中男26?例，女8例，年龄32岁～73岁，平均年龄49岁；其中有胆道疾病者19例，暴饮暴食后发病者8例，饮酒后发病5例，其他原因2例;其中水肿型的29例，出血坏死型5例。临床表现以突发的上腹部剧痛向腰背部呈带状放射，持续性腹痛、腹胀，恶心，频繁且剧烈呕吐，中度发热、低血压或休克。经实验室检查，血、尿淀粉酶均明显高于正常值，B超或CT检查显示胰腺弥散增大，少数有低密度灶性坏死。 　　1.2治疗方法 　　早期按常规给予禁食禁水、胃肠减压、解痉镇痛、抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、、营养支持、纠正血容量不足及水电解质和酸碱失衡等保守治疗，积极防治如感染、休克、出血、发热等并发症?。????? 　　2 饮食护理? 　　2.1急性期 　　禁食、胃肠减压是治疗胰腺炎采用的首要措施。 首先告知患者胃肠减压的目的及意义，取得患者及家属的配合和支持。因为食物中的酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺的分泌，因胰管排出不畅致使胰管内压力增高，加重胰腺内组织的化学炎性反应，也可以加重全身炎性症状。通过禁食及胃肠减压，可以减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，抑制胰蛋白酶的分泌，同时避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低胰腺的自溶作用，减轻腹胀腹痛，让胰腺处于休息状态[2]。一般轻中度患者禁食时间3-7天。禁食期间每日口腔护理2次。 　　2.2恢复期 　　当患者病情好转，腹痛、腹胀消失，体温正常，停止胃肠减压，复查血、尿淀粉酶正常，可考虑进食。? 　　起始宜先饮少量温开水，每次10-20ml，间隔1-2小时，如无胃肠道反应及腹痛腹胀等症状，次日后可给予无脂无蛋白高碳水化合物流食，如米汤、果汁、藕粉等，应少量多次，每次60-100ml，每日6-8餐。密切观察进食后病人的反应，如无不适症状，3至5天后可改为无脂肪的半流质，如米粥、素挂面、素馄饨、青菜汤、蔬菜粥、少量碎蔬菜、新鲜的水果等，以每日5-6餐为宜。同时密切观察病人进食后的病情变化。若病情稳定无腹胀感且大便正常，再逐渐由植物蛋白缓慢过渡到动物蛋白，以高维生素、高碳水化合物、低蛋白、低脂肪等食物为主，如豆制品、牛奶、精瘦肉、烂面条等，仍要求少食多餐，开始每日4-6餐，适度为宜。循序渐进，逐步加量，直到恢复每日3餐，以6-7成饱为妥[3]。避免高蛋白高脂肪酸性食物，严禁暴饮暴食，忌肥肉、蛋黄、鸡汤、鱼汤、肉汤等，忌辣椒烟酒等辛辣刺激食物，忌油煎油炸食品。绝对禁酒，因酒精可刺激胃酸，促进胰液素和胰液分泌增多，导致胰管内压力增高，破坏腺泡，长期酒癖者常有胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成血栓，致胰液排出不畅。加强全程饮食宣教，告知患者进食不当的危害性。 　　3 心理护理 　　3.1急性胰腺炎起病急骤，病情危重，有一定的致死率，同时也有严重并发症，急性期的患者腹胀腹痛剧烈，生理和心理上都处于应激状态，易出现紧张、焦虑、恐惧心理，可诱发或加重病情，患者家属也往往情绪紧张而焦躁不安。加上治疗费用高，造成很大心理压力。 　　护士应主动与患者及家属交流，耐心听取患者的讲述，给予充分的同情和理解，注意维护他们的尊严，使患者产生安全感。经常和患者谈心，及时发现其存在的心理问题，根据