急性胰腺炎手术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎手术的护理 南桂荣 (黑龙江省大兴安岭林业集团总医院 165000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0311-02 【摘要】 急性胰腺炎是外科常见急症之一，临床表现复杂，常突然发病且病情进展快，易引起全身多脏器损伤，死亡率高。目前由于本病仍以手术治疗为主。现结合临床工作实践对急性胰腺炎手术治疗的护理现状进行总结如下。 【关键词】 急性胰腺炎 手术 护理 急性胰腺炎(acute pancreatitie，AP)是指各种原因导致胰酶被激活后对本器官自身及其周围脏器产生消化作用所引起的急性炎症。它是外科较常见的极为严重的急腹症，近年来发病率有所上升，多发生于20～50岁之间。女性发病略高于男性，男女之比约为1:1.7。一般分为轻型(单纯水肿性)和重型(出血坏死性)两大类。单纯水肿性胰腺炎(Mild acute pancreatitis，MAP)较多见，占急性胰腺炎的5％～90%，以急腹痛、恶心、呕吐及血尿、淀粉酶升高为主要表现，预后良好，属自限性疾病；重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis， SAP)较少见，占急性胰腺炎的10%～15%，病情凶险，并发症很多，死亡率高达20%～30%，是外科急腹症中最为棘手的疾病之一。 【术前护理】 [护理评估] 1．健康史 有无暴饮暴食、酗酒、胆管疾病、腹部手术、外伤、感染等诱发因素，病人的营养状况、既往病史、有无药物过敏史。 2．生理状况 (1)局部 腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐内容物的性质、置及次数；有无腹膜刺激征，腹胀及肠鸣音变化，皮肤有无淤斑。(2)全身 生命体征、意识、皮肤粘膜色泽，肢体温度、尿量等是否正常，注意有无休克征象；有无呼吸增快、呼吸音减弱、发绀等ARDS的征象。(3)辅助检查 血、尿淀粉酶值的变化，有无水、电解质失衡及凝血功能障碍；腹部X线及胰腺B超和CT有无异常；病人的营养状况，包括体重、血浆蛋白水平等。 3．心理状态 (1)认知程度 病人对疾病的进展、拟采取手术及治疗护理的配合知识。(2)心理承受能力 有无焦虑、恐惧、失望等反应及程度如何。 4．社会支持系统 家庭配合情况及经济承受能力，社会对病人的支持程度。 ［护理诊断］ 1．疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关。 2．有体液不足的危险 与大量腹腔炎性渗出、呕吐、禁食等有关。 3．体温过高 与胰腺感染、炎症反应有关。 4．焦虑/恐惧 与剧烈疼痛、担心治疗与手术效果有关。主要表现为烦躁不安、情绪紧张等。 5．舒适的改变 与环境的改变和疾病所致的腹痛、腹胀及尿管、胃管的刺激有关。 6．气体交换受损与腹胀、低氧血症有关。 7．潜在并发症 ARDS、ACS、急性肾衰。 [护理措施] (一)一般护理 1．心理护理 本病发病急，病人难免会产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，医务人员应鼓励病人说出对疾病的心理反应，安慰病人，耐心解释发病原因、治疗措施及预后，消除其焦虑、恐惧及紧张情绪，同情关心病人，加强与病人沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2．为病人提供良好的环境 热情接待病人，讲解医院环境及病区设施、作息制度。保持病室内环境清洁、整齐，空气新鲜。保持适宜的温度和湿度。为病人提供各种便民措施，使病人安心治病。 3．病情观察 严密观察病情变化，心电监护持续监测T、P、R、BP、SpO2，并观察神志、皮肤色泽温度。每小时尿量，且每30分钟～1小时详细记录1次，注意有无休克、呼吸功能不全和肾功能不全等征象，随时监测血糖及血电解质的变化。 4．抗休克治疗 (1)液体复苏和纠正水、电解质代谢紊乱，迅速建立两条静脉通道，快速输液，以林格液为主，适量输胶体，如10%贺斯、血浆等，以补充血容量，并补充电解质，维持酸碱平衡。同时要监测中心静脉压，以防补液过多引起肺水肿。(2)观察补液效果，准确记录24小时出入量，特别是每小时尿量和尿比重监测，及时了解实验室生化检查结果，发现异常及时报告医师作出相应处理。 5．疼痛护理 (1)协助病人选择舒适卧位以缓解疼痛。(2)禁食、胃肠减压，中药生大黄20～50g加开水50～100ml浸泡，取水从胃管注入或给予灌肠，促进肠蠕动，还可用中药皮硝外敷，促进腹腔渗出液吸收，以减