急性胰腺炎患者跌倒原因分析及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎患者跌倒原因分析及预防措施 张容（成都市金堂县第一人民医院外一科 四川金堂 610400） 【中图分类号】R576 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0191-02 【关键词】 急性胰腺炎 跌倒原因 预防措施 随着人们生活水平的不断提高，急性胰腺炎患病率也逐渐增加。急性胰腺炎患者大多数是一些活动自如青壮年患者，由于疾病因素、患者、家属、医护人员的重视度不够高等因素而致患者在住院期间发生跌倒，给病员及家属带来很大痛苦，给医院带来不必要的麻烦，甚至导致医疗纠纷。笔者对本科室急性胰腺炎患者跌倒的原因进行了分析，并采取预防措施，现报告如下： 1、临床资料 2011年1月-2012年6月，我科共收治急性胰腺炎患者124例，在住院期间发生跌倒事件共5例，年龄35-55岁，其中男2例，女3例，跌倒地点均在厕所，5例均无家属陪同；发生时间在住院后7-10天左右，均在早上6～8之间；跌倒所造成不良后果：2例软组织伤，3例无不良后果。 2、原因分析 2.1 疾病因素：胰腺炎患者禁食时间长，再加之口服硫酸镁或大承气汤导泻排毒均容易导致患者头晕、疲乏无力等低血糖反应而引起跌倒；胰腺炎患者饮食未恢复正常时，虽然可以采取自动体位，但均体质虚弱，患者突然改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：排泄、排便可引起血压降低而晕厥。 2.2 重视程度不够：大部分发生跌倒的患者是在疾病的非急性期内，由于医护人员、患者及家属对其防护重视程度不够；安全教育强化不到位，指导不具体和不及时，使患者及家属缺乏相关知识。 2.3 患者对跌倒风险的认识不足 许多患者住院时间较久，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。［1］ 2.4 家属因素 有些家属因工作太忙或其他原因没有时间陪护患者，而医院护理人???缺乏又不能满足这些患者的需要。 2.5 时间因素：本组病人发生跌倒的时间均是在早上6～8时，此时病人均处于空腹状态下，病员夜间又未输液，血糖水平相对较低，而且家属此时容易疲困或已起床外出，也是晨晚间护理时间，医护人员人力减少。 3、预防措施 3.1 营养支持治疗：遵医嘱通过静脉及肠外营养补充足够葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质等以维持营养及水电解质平衡。 3.2 创造安全的住院环境：病房环境要整洁，布局合理，地面干燥，采用防滑地面并设有防滑提醒标记；在走廊及厕所安装有扶手，厕所应有坐式便器，防止患者站立蹲下时跌倒；灯光照明适宜，病床有床栏且制动性能良好。 3.3 评估危险因素，采取预见性防护措施：对急性胰腺炎这类禁食时间长，体虚能活动、排尿排便频繁者、下床随时有晕厥可能的患者均应特别予以关注。护士应加强巡视，主动给予帮助，如上下床、如厕、坐立予以搀扶，信号铃及常用物品放在随手可及处，安排离卫生间近的床位，夜间在床边放置便器。按医嘱嘱其留陪护，向患者家属解释陪护的必要性，并让家属在陪客证上签字，患者离床或上厕所，家属必须跟随照顾。并在床尾悬挂预防跌倒的警示标志，以引起患者和家属的重视，提高他们的防范意识。 3.4 加强心理护理及健康教育：急性胰腺炎患者大多是活动自如的青壮年患者，大部分患者普遍存有不愿麻烦他人的心理，护士应根据患者的情况采取不同的交谈方式，加强沟通，使患者从心理上接受帮助。对于这类患者医护人员应帮助其及家属分析所患疾病目前的状态，着重讲解可能导致跌倒的危险因素和跌倒的危害性，教其上下床、久蹲后起身时速度宜缓慢，以防止直立性低血压晕厥的发生。对于排尿性晕厥的患者，嘱其睡前少饮水；由卧位到起床、如厕的过程应该缓慢进行。通常应有“三个半分钟”的过程，即醒后在床上躺半分钟，接着在床上坐起半分钟，然后在床边站立半分钟再行走。经过这样“三个半分钟”后再如厕排尿，使人体交感、副交感神经的调节作用处于平衡状态，可避免因排尿时血压降低而引起晕厥。在排尿排便时最好采用坐位，以防摔倒。 3.5 严格遵守规章制度，工作认真负责 按级别护理要求巡视病房并做好记录，发现患者不在位时及时查清患者去向。应有陪护而陪护不在时注意患者安全，并及时与陪护或家属联系。有些患者须根据病情来安排其活动量，需卧床患者在床旁挂卧床休息的标志 。 3.6 重