急性胰腺炎患者的护理体会 陈艳.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎患者的护理体会 陈艳 陈艳 （黑龙江省鹤岗市人民医院 154100） 　　【摘要】目的：浅谈急性胰腺炎患者的护理体会。方法：收集我院2012年8月~2013年8月收治的33例患者资料进行分析，制定合适的护理计划。结果：经过我院对患者的细心护理，32例患者完全恢复健康，1例患者病情正在好转。结论：正确的护理方法对患者早日痊愈，恢复正常的生活起关键作用。 　　【关键词】急性胰腺炎；患者；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0250-02 　　胰腺属腹膜后器官，横于上腹部第1～2腰椎前方。胰管是胰腺的输出管道。主胰管近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头，构成胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础。急性胰腺炎是一种常见的急腹症，由胰腺消化酶对胰腺及其周围组织自身消化引起的化学性炎症。临床表现为急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血清淀粉酶增高。回顾性分析我院2012年8月~2013年8月收治的患者资料，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：本院收治急性胰腺炎患者33例，其中男性患者19例，女性患者14例，年龄28岁~46岁。临床表现：临床上多见于急性水肿型胰腺炎，症状相对较轻，腹部体征较轻；急性出血坏死型胰腺炎较少见，但较严重，常伴休克及多种并发症，病死率高，几乎所有的重症胰腺炎都有腹部压痛、肌紧张、明显的腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。临床表现主要有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、水电解质和酸碱度平衡紊乱、休克等。 　　1.2结果：33例急性胰腺炎患者经过护理后已经有32例患者完全恢复健康满意出院，1例患者病情正在好转。 　　2护理 　　2.1主要护理问题 　　疼痛与胰腺与周围组织炎症有关；有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、脱水、出血有关；体温过高与胰腺炎症、坏死、继发感染有关；恐惧与剧烈腹痛及病情进展急骤有关；潜在并发症：急性肾衰竭、心力衰竭、败血症、急性呼吸窘迫综合征；知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识；自理能力下降与剧烈腹痛有关。 　　2.2护理目标 　　患者主诉疼痛减轻或消失；保持体液平衡，保证尿量＞30ml／h，无口渴感觉，皮肤弹性良好，血压、心率正常；体温逐渐恢复至正常范围。 　　2.3护理措施 　　2.3.1病情观察 　　密切观察神志及生命体征的变化；观察腹痛的部位、性质和伴随症状，每天做腹部检查2次；准确记录出入量，有胃肠减压者应严密观察引流物的颜色、性状和量；观察药物的止痛效果，同时应注意其副作用，如阿托品可引起心动过速、口干、腹痛和加重肠麻痹等。 　　2.3.2休息和体位 　　(1)胰腺炎患者应卧床休息，保证睡眠及环境的安静，以降低代谢及胰腺分泌，增加脏器的血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。 　　(2)协助患者选择舒适的卧位，鼓励其翻身；防止因剧痛在床上辗转不宁者坠床，必要时加床挡，周围不要有危险物，保证安全。 　　2.3.3药物护理 遵医嘱给予止痛药。观察止痛药的效果，使用阿托品或山莨菪碱效果不佳时应及时告诉医生，可加用哌替啶，必要时可重复给予解痉止痛药，若疼痛持续存在，应考虑是否并发胰腺脓肿和假性囊肿形成；如疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应报告医生及时处理。遵医嘱正确输入广谱、脂溶性好、易透过胰腺的抗生素。 　　2.3.4口腔护理 胰腺炎患者在禁食期间一般不可以饮水，口渴者可含漱或湿润口唇，为了减轻因胃肠减压、安置鼻导管引起的不适及口腔干燥，每天可用消毒液状石蜡于胃觞诚压管周围涂抹，定时清洗口腔，口唇干燥者可用液状石蜡润唇[1]。 　　2.3.5心理护理 安慰患者，减轻患者紧张、恐惧，指导患者减轻腹痛的方法；满足患者的需求，协助做好生活护理。 　　2.3.6发热护理 　　监测患者体温的变化，注意热型及体温升高的程度；高热时可采取头部冷敷、酒精擦浴等物理降温方法，并观察降温效果；遵医嘱使用抗生素，严格执行无菌操作；病房注意定期空气消毒，减少探视人数；协助患者做好个人卫生[2]。 　　2.3.7保健指导 　　帮助患者及家属了解本病的主要诱因及疾病过程；有胆道疾病、十二指肠疾病者宜积极治疗；指导患者及家属掌握饮食卫生知识。教育患者避免暴饮暴食和酗酒，平时应进食低脂无刺激性食物防止复发；出血坏死型胰腺炎轻症病死率为20％～30％，全胰腺坏死者可达60％～70％，因此积极预防病因，减少胰腺炎发生是极为重要的。 　　3讨论 　　辅助检查：血清淀粉酶测定：血清淀粉酶一般于病起后6～8小时 开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值5倍即可诊