急性胆源性胰腺炎的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆源性胰腺炎的临床治疗体会 张霞 　　（凉山州第一人民医院消化内科 四川西昌 615000） 　　【摘要】 目的：探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：选取我院2014年2月到2015年2月所收治的68例急性胆源性胰腺炎患者作为研究的对象，按随机单盲法分成研究组与参照组，参照组给予常规治疗，研究组患者采用内镜治疗，观察两组患者各指标恢复时间、住院时间和并发症发生率的情况。结果：研究组患者的各指标恢复时间、住院时间、并发症发生率均少于参照组，两组比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性胆源性胰腺炎患者给予内镜治疗，可以显著减少患者的腹痛、肝功能、尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞等指标的恢复时间，缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率。 　　【关键词】急性胆源性胰腺炎；内镜；疗效 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0016-02 　　急性胆源性胰腺炎（biliary pancreatitis）是急性胰腺炎最为常见的类型，其发病率占急性胰腺炎的15%～50%[1]。一旦患有此病，可能出现黄疸、腹胀、腹痛以及恶心呕吐等症状，严重影响患者的正常生活和身体健康。传统的治疗方式是内科综合治疗结合外科手术治疗，但疗效欠佳。近年来，内镜介入治疗急性胰腺炎的优势逐渐显露出来，有文献报道[1-2]，内镜介入治疗可以有效降低死亡率和复发率，缩短住院时间，降低住院费用。为了进一步了解内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果，本研究通过对急性胆源性胰腺炎患者实施了内镜治疗，效果良好，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2014年2月到2015年2月所收治的68例急性胆源性胰腺炎患者作为研究的对象，全部患者均经CT、心电图以及实验室检查，确诊为急性胆源性胰腺炎。其中男38例，女30例；年龄在22～76岁之间，平均年龄为（41.1plusmn;7.6）岁；31例为轻症，37例为重症。按随机单盲法，将所有患者分成研究组与参照组，每组34例。两组患者在性别、年龄、疾病程度等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　参照组患者给予临床常规治疗，具体内容为：在治疗前，禁止饮食，实施胃肠减压治疗，纠正患者的水电解质，保证其胃肠酸碱度均衡。之后，给予患者西咪替丁、生长抑素治疗，抑制其体内胰酶的分泌及合成。此外，为避免伤口发生感染，可给予患者抗厌氧菌药物治疗。 　　研究组采用内镜介入治疗，具体操作：术前给患者吸氧，心电图监护，必要情况下，可对患者给予50mg哌替啶肌肉注射。然后，由操作熟练、经验丰富的临床医师为患者治疗，先采用内镜逆向胰胆管造影，明确急性胆源性胰腺炎的具体病灶，判定其性质、病情严重程度，而后依据实际情况选取相应的治疗手段。针对普通情况，可实施内镜下十二指肠乳头切开手术，通过取石网篮将病灶处结石进行清除。针对取石难度较大者，可先实施鼻胆管引流手术，引出病灶处的胆汁，然后采用内镜下十二指肠乳头切开手术，将结石取出[3]。术后，叮嘱患者不可进食，控制胰酶分泌及合成，保证胃肠酸碱度平衡，注意观察患者各项生命体征。 　　1.3 观察指标 　　观察和对比两组患者的腹痛、肝功能、尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞等指标的恢复时间，住院时间和并发症发生情况。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究所得全部数据均采取统计学软件SPSS15.0加以分析与处理。计量资料用t检验；计数资料采用chi;2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　（1）各恢复指标与住院时间具体情况见表。 　　 　　（2）并发症发生情况：研究组中有2例发生并发症，具体为胰腺脓肿、腹腔脓肿各1例，其发生率为5.9%；参照组中有7例发生并发症，具体为3例腹腔脓肿，2例胰腺假性囊肿，1例败血症，1例胰腺脓肿，其发生率为20.6%。组间比较，差异有统计学意义（chi;2=9.634 P=0.002＜0.05）。 　　3.讨论 　　急性胆源性胰腺炎是一种临床上比较多见的急腹症，该病起病急，病情发展迅速，病死率高。诱发急性胆源性胰腺炎的重要原因之一就是胆道疾病，例如胆石症、胆道蛔虫等。因此，治疗的关键是解除梗阻，降低胆管和胰管的高压，保持胰液引流通畅，阻断胰酶进一步被激活。 　　目前，急性胆源性胰腺炎的治疗，一般是采取内科综合治疗（抗炎、保证酸碱平衡等）结合外科手术治疗，但是都存在一定的缺陷，如内科综合治疗虽然能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但治疗不彻底，极易再次复发[4]；而手术治疗创伤大，并发症多，对患者身体的康复十分不利。伴随着医疗水平的进步，内镜技术得到了一定的发展，有