急性上消化道出血26例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性上消化道出血26例临床分析 张晓游(青海省海南州同德县医院 813299) 　　【摘要】目的：探求急性上消化道出血发生的临床规律。方法：对我院近五年收治的26例急性上消化道出血患者进行综合性回顾与分析。结果：前3位病因是消化性溃疡（PU）、急性胃粘膜病变（AGMD）及食道胃底静脉张破裂出血（EGVB）。以寒冷季节发病较高。诱因以精神因素、饮酒、劳累及药物引起者多见。结论：在冬、春季等高发季节及精神应激期间，采取相应措施可望降低急性上消化道出血发生率。 　　【关键词】急性上消化道出血 临床规律 回顾性分析 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0101-02 　　急性上消化道出血是内科临床上相对常见的一类急症，本身具有起病迅速、发展快等特点，若不及时加以救治，很可能会对患者的身心健康甚至生命安全造成严重影响。加强对急性上消化道出血发生的临床规律进行准确评估与分析，并根据分析结果制定有针对性的施救方案，是临床提高本病救治水平的关键。为此，2009～2013年间，笔者就我院收治的26例急性上消化道出血病例进行了综合性回顾与分析，取得了不错的研究进展。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2009～2013年五年间到我院就诊的26例急性上消化道出血患者及其相关临床资料进行收集，其中有男性病例18例，女性病例8例，年龄段在16～75岁之间，平均47.3岁，所有入组病例均经相关的临床检查、消化道造影、CT检查和胃镜诊断等确诊。 　　1.2 方法 　　通过检索计算机和查阅病例资料的方式，从急性上消化道出血的病因、季节性发病情况和诱导原因等几个方面对本组26例患者的临床发生规律进行统计和分析，数据统计选择EXECL软件处理。其中病因包括消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食道胃底静脉张破裂出血、十二指肠、消化道肿瘤及其他；季节性发病情况主要调查春、夏、秋、冬四季的发生率；诱导原因主要调查精神因素、饮酒、劳累、饮食不当、药物及其他等方面。 　　2 结果 　　2.1 急性上消化道出血的病因 　　经过检索和统计，我们发现，本组26例病例中，多是因消化性溃疡导致出血，占34.6%；其次为急性胃粘膜病变和食道胃底静脉张破裂出血，分别占26.9%和23.1%。详见表1。 　　表1 本组26例病例的病因分析 　　3 讨论 　　作为急诊科常见的危急症状，急性上消化道出血不仅病因复杂，发病快，而且还会导致患者出现出血性休克，严重影响患者的身体健康以及生命安全。据有关资料统计，目前在所有急性消化道出血病症中，急性上消化道出血的发生率在75%到80%左右，病死率约在5%到10%之间[1]，可见临床加强对本病的临床发生规律分析，以帮助主治医师制定有针对性的诊治方案，对于保障患者生命安全很有必要。 　　当前所明确的发病机制主要如下：炎症或者溃疡性疾患，诸如消化性溃疡或者胃炎等；诸如食管贲门黏膜撕裂综合征等机械性疾患；诸如食管胃底静脉曲张、遗传性毛细血管扩张症等血管性疾患；诸如息肉、消化道肿瘤等新生物以及全身性疾患，诸如尿毒症、血液病等。在上述所有病因当中，以消化性溃疡最为常见。在本次研究中，我们通过对26例急性上消化道出血病例进行综合性回顾与分析，同样发现消化性溃疡是导致患者发病的首要病因，发生率为34.6%，其次为急性胃粘膜病变（26.9%）和食道胃底静脉张破裂出血（23.1%）。这与相关报道存在一致性[1]。同时，在季节性发病方面，我们得出冬、春季节是本病的高发季节，究其原因，可能与冬春季节是我国传统节日比较集中的季节,家庭、朋友聚会比较多,患者生活规律容易被打乱，提高了肠胃疾病发生率。而在分析诱导原因时，我们认为精神因素、饮酒、劳累和药物等几个方面是其主要发病诱因。此外，根据胡正玲研究报道[3]，还认为本病的致病因素可能与患者的性别、年龄等有密切关系，且男性、老年群体的发病率要相对于女性和青壮年高，研究认为这可能与男性日常生活习惯不合理、工作压力较大及老年机体抵抗力弱、各脏器功能衰退等有关。 　　综上所述，急性上消化道出血多在冬、春季等寒冷季节高发，消化性溃疡（PU）、急性胃粘膜病变（AGMD）及食道胃底静脉张破裂出血（EGVB）等是本病病因，精神因素、饮酒、劳累及药物等是本病诱因，临床需要给予足够重视，并通过在高发季节及精神应激期间，通过积极宣传、提供健康教育指导、规范用药和及时、有效对症治疗等措施，来进一步降低急性上消化道出血发生率。 　　参考文献 　　[1]秦成安.68例急性上消化道出血患者病因的分析[J].求医问药（下半月刊）。2012,1