急性上消化道出血90例临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性上消化道出血90例临床治疗体会 孟海 (滨海县人民医院消化科 江苏盐城 224500） 【摘要】目的 探讨急性上消化道出血的治疗方法。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的90 例急性上消化道出血患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果　观察组临床治疗总有效率88.9%，对照组总有效率62.2%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义(Plt;0.05)。结论 奥曲肽治疗急性上消化道出血患者临床效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】急性上消化道出血 治疗方法 奥曲肽 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠上段、胰管或胆管的出血、胃空肠吻合口附近疾病引起的出血，是临床常见的内科急症之一，占消化科急诊和住院患者首位。临床表现有呕血、黑便、便血和周围循环衰竭等，常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌[1-2]。及时诊断和有效的治疗是上消化道出血治疗成功的关键。总结我院90例上消化道出血患者治疗临床经验，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2008年1月～2011年9月消化科救治的90 例急性上消化道出血患者作为观察对象，其中男性59 例，女性31例；年龄19～71岁，平均年龄（55plusmn;14）岁；出血原发病：消化性溃疡45例，肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血6例，胃癌15例，应激性溃疡4例，急性胃黏膜病变20例。所有患者均出现突发性呕血伴有黑便，伴有不同程度的口干、头晕、乏力，部分严重患者表现为血压下降，大汗，呼吸急促等休克表现。90例患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为观察组45例和对照组45例，两组患者性别构成比例、年龄分布、出血原发病、临床症状等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异（P＞0.05），研究结果具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者入院后都给予卧床休息，禁食，补充有效血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，HGB低于70克者给予输血。在常规治疗的基础上，观察组予奥曲肽0.1mg稀释后静脉注射，然后以25～50mu;g/h 的速度维持静脉滴注24～72h，出血控制后逐渐减量，同时予奥美拉唑40mg加入生理盐水100mL中静脉滴注，2次/d； 对照组仅予奥美拉唑40 mg 加入生理盐水100mL中静脉滴注，2次/d。治疗期间观察患者生命体征以及呕血、黑便量，并复查大便隐血试验、血常规。 1.3 疗效评估 符合下列标准中的两条即为止血：呕血、黑便停止或粪色转黄；生命体征稳定，血红蛋白无下降；胃管抽吸液变清未见血液；胃镜检查未见活动性出血；大便隐血试验阴性。 疗效评定标准：显效为用药后48h内止血：有效为用药后48～72h内止血：无效为用药72h后仍有活动性出血。以显效和有效之和计算总有效率。 1.4 统计处理 采用统计学软件SPSS11.5建立数据库，通过卡方检验分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 对照组45例患者显效20例，占44.4%，有效8例，占17.8%，总有效率为62.2%，，观察组45例患者显效27例，占60.0%，有效8例，占28.9%，总有效率为88.9%，观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1 表1 两组患者治疗后临床疗效比较[例(%)] 组别 例数 显效（％） 有效（％） 无效（％） 总有效率（％） 对照组 45 20（44.4） 8 （17.8） 17（37.8） 62.2 观察组 45 27（60.0） 13（28.9） 5（11.1） 88.9* 注 *表示与对照组有统计学意义，Plt;0. 05 3 讨论 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，是消化科常见的疾病，死亡率高达1%左右，严重威胁患者的生命安全[3]。出血原因主要有肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎及胃癌[1-2]，胃癌组织表面糜烂或血管破裂是易出血和出血不易控制的因素之一，还有胃酸的刺激。快速、有效的止血措施是挽救患者生命的关键。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，与内源性生长抑素作用类