急性上消化道出血38例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性上消化道出血38例临床分析 肖本富（湖北省阳新县中医院消化内科 435200） 【摘要】目的 观察和分析急性上消化道出血的临床治疗效果。方法 选取我院2009年8月至2010年5月急诊收治的急性上消化道出血患者38例，经胃镜检查确诊为上消化道出血后在进行完止血防止休克等治疗的基础上，采用手术急救治疗，不能运用手术治疗的采用注射用奥美拉唑钠这种药物进行治疗，并对治疗组患者中不同证型间的治疗效果进行对比。结果 治疗组患者的总有效率为89.47％，治疗组不同证型间的比较未见明显差异。结论 根据上消化道出血患者的具体情况选择有针对性个体化的急救手段进行治疗能够获得较好的临床治疗效果。 【关键词】急性上消化道出血 临床分析 消化道出血[1]是消化道科在临床上的常见病，其发病较急，医生很难辨别清除而延误诊断危及生命。消化道出血通常由上消化道出血与下消化道出血组成。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。对于急性上消化道出血的救治，首先使患者保持呼吸通畅，补足血量抗缺血性休克，进行确诊为什么原因引起的出血症状。上消化道出血主要由胃及十二指肠溃疡、胃底静脉曲张、急性出血性胃炎这三种因素。针对不同的治病原因，选择疗效确切的治疗方法。本文对我院近年来不同证型治疗的上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨急性上消化道出血的临床治疗及疗效情况。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2009年8月至2010年5月急诊收治的上消化道出血患者38例，所选病例入院时均伴有不同程度的上腹部不适、胃脘疼痛、呕血、腹部肿块、恶心、呕吐等症状。经胃镜检查诊断为上消化道出血，其中胃及十二指肠溃疡患者14例，胃底静脉曲张患者12例，急性出血性胃炎患者12例。治疗组患者中男性18例，女性20例，年龄25岁至62岁，平均年龄（43.2plusmn;17.4）岁，病程6个月至12年。 1.2治疗方法 治疗组给予不同的治疗方法。具体方法[2]（1）密切观察患者病情变化，是患者保持卧位，使呼吸畅通，避免呕血的时候血液流入呼吸道堵塞呼吸道引起窒息，对患者进行必要的心理安抚。(2)根据患者的失血量补足血量，避免因失血过多而休克死亡。（3）采用药物进行止血，对胃部撒一些凝血酶，从而达到止血的目的。（4）注射可以减少门静脉压力的药物，如注射用奥美拉唑钠等生长抑制素类药物。（5）经初步治疗没能止血或者止血后短时间内再次出现出血的患者，要进行手术的治疗，特别是胃底静脉曲张的患者不主张手术治疗，只有在药物治疗没能止血的情况下才会选用手术治疗。 1.3治疗效果[3] 参照《诊断疗效标准》对治疗效果进行评定，具体原则如下。 治愈：上腹部不适、胃痛、腹部硬块、呕血、恶心、呕吐等症状基本消失，经钡餐造影x线检查或胃镜检查上消化道恢复正常； 有效：上腹部不适、胃痛、腹部硬块、呕血、恶心、呕吐等症状明显减轻或部分消失，经钡餐造影x线检查或胃镜检查上消化道出血面积明显减小； 无效：上腹部不适、胃痛以及腹部硬块、呕血、恶心、呕吐等临床症状未见改善或有所加重，钡餐造影x线检查或胃镜检查无变化。 治愈病例数和有效病例数之和计算总有效率。 1.4统计学方法 对治疗组的治疗效果进行记录并比较，对于上消化道溃疡引起的上消化道出血和胃底静脉曲张引起的上消化道出血以及急性出血性胃炎患者采用手术或者药物治疗后的治疗效果进行比较。采用spss12.0软件包进行统计学处理，各组间比较采用卡方比较，P＜0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗组的治疗效果比较 治疗方案中治愈15例、有效19例、总有效率为89.47％。 2.2不同证型治疗效果比较 针对不同原因导致的上消化道出血运用不同方式进行治疗，研究结果如下： 结果表明，注射用奥美拉唑钠用于上消化道出血治疗适用于肝硬化食管静脉曲张的出血，其止血成功率70%～87%。手术治疗对消化性溃疡出血之止血效率87%～100%。 3 讨论 3.1对于消化道出血，很多情况是因为饮食不当导致的，所以合理的膳食很重要[4]。合理饮食过程不仅有助于止血，而且可以促进康复。如果饮食不当，不仅不会缓解病情，反而会加大出血量，如果不及时救治就可能危及生命安全。应根据上消化道出血患者的具体情况采用不同的饮食方式。急性上消化道大出血并伴恶心、呕吐的患者应禁食