急性上消化道出血临床护理体会 段芳.docVIP

精品论文 参考文献 急性上消化道出血临床护理体会 段芳 段芳 （四川省德阳市绵竹市人民医院内三科 618200） 【摘要】目的 总结临床护理急性上消化道出血病人的护理方法，降低死亡率。方法　收治急性上消化道出血患者78例，痊愈76例，死亡2例。对其病因、临床表现、发病特点及护理措施与预后进行全面分析。结果　实施有效的护理干预，能减少急性上消化道出血患者的严重并发症，提高生存率，缩短临床住院时间，提高生活质量。结论　采取有效的护理措施，有效的提高了急性上消化道出血患者的抢救成功率，降低了死亡率。 【关键词】 急性上消化道出血 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0300-02 急性上消化道出血是消化内科常见的急症之一，病情发展迅速，严重者严重威胁患者的生命安全。因此迅速给予及时的护理措施，实施有效干预，对本病的预后极为重要。现针对我院从2012年6月-2013年4月收治的78例急性上消化道出血患者的护理进行分析，总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年6月-2013年4月收治的急性上消化道出血患者78例，其中男性43例，女性35例；年龄为19-76岁，平均年龄为51.3岁。主要临床表现为不同程度的呕血、咖啡色胃内容物或者黑便。出血量在15-780ml之间，轻度出血患者（出血量lt;400ml，无明显临床症状）28例，中度出血患者（出血量400-800ml，伴有头昏乏力等临床症状）40例，重度出血患者（出血量gt;800ml,伴有皮肤湿冷，面色苍白、脉搏细速，血压下降、晕厥等临床症状）10例。 1.2 治疗方法 1.2.1 嘱患者卧床休息，活动性出血期间，严格卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管引起窒息或者肺部感染。保持呼吸道通畅，必要时候给予氧气吸入。 1.2.2 完善相关辅助检查。 1.2.3 遵医嘱予止血、补液等对症处理。 2 护理 2.1 院内护理 2.1.1 体位与保持呼吸道通畅 患者上消化道大出血时，应采取平卧位，将下肢抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息或者误吸；必要时用负压吸引器清理呼吸道，保持呼吸道通畅；给予吸氧。 2.1.2 密切观察患者生命体征 观察患者有无心率加快、心率失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或者发热等，观察患者的精神和意识状态，观察患者的皮肤和甲床色泽，肢体温度及周围静脉，特别是颈静脉的充盈程度。必要时遵医嘱给予心电监护。发现问题，随时向医生汇报，及时处理。 2.1.3 观察患者呕吐物和粪便的颜色、性质与量，准确记录。 2.1.4 治疗护理 遵医嘱立即建立静脉双通道，配合医生迅速准确的实施输血、输液等各种止血治疗及用物等抢救措施，并观察治疗效果和不良反应。准备好急救药品、用物，以便必要时进行抢救。 2.1.5 心理护理 观察患者有无紧张、恐惧、焦虑、悲观等不良心理反应，对病人及其家属进行健康宣教，解释各项检查及治疗措施，以减轻他们的不良心理反应，增强战胜疾病的信心。 2.1.6 饮食护理 急性上消化道大出血的患者伴恶心、呕吐者应严格禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。出血停止后患者可进食营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过度到正常饮食。 2.1.7 对于活动无耐力患者，视情况给予床栏等保护用具，协助患者采取舒适卧位并定时更换卧位，注意保暖，预防并发症的发生。大出血患者严格卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。护理工作有计划的集中进行，以保证患者充分的休息时间。 2.2 院外护理 2.2.1 用药指导 指导患者遵医嘱服用药物，注意服药时间及方法。有不良反应应及时就医。 2.2.2 健康指导 向患者及其家属给予该疾病的相关知识的讲解，使其对疾病有充分的认识，调动病人积极配合治疗的积极性。如再出现呕血等出血征象，及时到医院就医。 2.2.3 定期随访 出院后护士定期上门或者电话访问，随访跟踪患者的病情状况，如大便的颜色等。嘱患者定时会医院进行复诊。 3 讨论 上消化道出血针对病情给予快速、有效的止血措施和有效的临床护理，