心绞痛护理方法及治疗发展现状.docVIP

精品论文 参考文献 心绞痛护理方法及治疗发展现状 上海电力医院干部病区 200336 0 引言 心绞痛是冠心病的主要类型之一，临床上最为常见。心绞痛的发生发展主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、诱发局部血小板聚集、不完全堵塞性血栓形成而使管腔狭窄进一步加重有关，这类病是当今严重威胁人类健康和生命安全的最常见的心血管疾病之一[1]，因此寻找有效的冠心病心绞痛的治疗方法直接关系着人类的生命安全和身体健康。随着科学技术的发展，冠心病的治疗有了较大的进步，除了药物治疗进展外，冠脉介入治疗、外科搭桥术也有了很大了变革，治疗效果也明显提高，因此冠心病心绞痛的护理也有了很大的进展[2]。 1. 心绞痛表现类型 按世界卫生组织的相关标准要求，心绞痛临床分类为: ①劳累型心绞痛，根据发病情况统计又分为稳定型、初发型和恶化型心绞痛3 种； ②自发型心绞痛，又分为卧位型、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全( 中间综合症) 和梗死后心绞痛4 种；③混合型心绞痛。在以上各种类型中，除稳定型外，其他各型均可称“不稳定型心绞痛”，因其进一步发展有可能发生心肌梗死。 2. 心绞痛临床发病特点 典型心绞痛发病特征：①部位:常见于胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈、咽部，左肩与左臂内侧，直至环指和小指。②性质: 突然发作的胸痛，常呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。③持续时间: 多在1 ～ 3 min 内，很少超过3 min 以上。④诱发因素: 疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒、高温等情况下。⑤缓解方式: 休息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓解。不典型的心绞痛，疼痛可不在胸骨后或心前区，而表现为上腹部、下颌，有时只表现为咽喉痛或牙痛等。 3. 主要护理方法 3.1 心理护理 心绞痛发作时多有胸部不适、出汗、甚至有濒死感，因此心绞痛患者多有紧张、焦虑、恐惧等，而抑郁、焦虑、惊恐等都会诱发冠心病心绞痛发作、心肌 梗死，甚至猝死。有报道，伴严重抑郁的心肌梗死患者出院6个月后死亡率是非抑郁的心肌梗死患者的5倍。因此，心理干预很重要[3]。 ???理护理应关心、询问病人，掌握其心理变化，建立良好的护患关系；告知病人情绪变化对本病的影响，消除紧张，保持心态平和，乐观积极的心态对本病的恢复十分重要。对过分注意自己的疾病、出现角色强化的患者，多做疏导工作，以免情绪波动引发心绞痛；情绪变化可使心脏工作量加大，肾上腺素分泌增多，心脏负荷加重而诱发心绞痛。对麻痹大意者，应向他们讲明该病的危险性，以引起重视。无论是在住院治疗还是出院回家时，都应关注病人的心理及情绪变化，与其谈心分担或消除病人的心理负担，稳定病人的情绪，避免心绞痛的发作[4-6]。 3.2 一般护理 对心绞痛的一般护理，普遍分为病情观察、健康教育、饮食护理和出院指导等方法。合理地综合各类主要护理手段，将会有效地改善患者生活质量，降低心绞痛的发生率。 3.2.1 病情现察 此类方法普遍存在于所有临床护理和分析研究中。尽可能全面地了解病人发生不稳定型心绞痛的诱因，部位、性质、有无放射性的疼痛、疼痛程度、持续时间、缓解方式，并及时准确地记录[7-9]。 3.2.2 健康教育 健康教育形式包括不定期的医学讲座、定期出宣传板报,赠送宣传画页或小册子,组织看录像等，内容上针对心绞痛病因、危险因素、临床表现、治疗等疾病有关知识进行教育[10]。如上述所说，冠心病心绞痛患者的心理问题可由多种原因诱发:如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等,经临床观察,这些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等[11]。因而，对于患者心理问题进行有针对性的健康教育可使患者消除焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等突出的心理状态,养成有益的健康行为和良好的心理状态,促进患者早日身心康复。 3.2.3 饮食护理 进食清淡、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物，不宜过快过饱，可少食多餐。饮食不宜过咸，局部炎症细胞的浸入以及全身性炎症，是导致冠心病心绞痛发病的最主要原因之一，故限制甜食及高脂饮食，并应忌烟酒[12-13]。 3.2.4 出院指导 对于患者出院继续接受护理的情况，需要嘱患者出院后坚持服药，定期门诊复查，发现不适及时就诊。 同时逸情养性， 避免情绪激动或过度劳累等， 保持良好的心理状态[14]。患者治疗出院后，应指导患者调整生活方式，缓解工作压力，适度锻炼身体，活动量以不引起心绞痛为原则，平时应随时携带硝酸甘油或速效救心丸等。如有症状发作，平时口服药物如难以控制，应及早医院就诊。 4. 治疗护理 临床治疗主要包括药物治疗