心理护理干预在12例乳腺癌根治术患者自我形象紊乱中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理干预在12例乳腺癌根治术患者自我形象紊乱中的作用 李国梅 (福建省政和县中医院 353600） 【摘要】目的 了解乳腺癌根治术病人的心理状态，讨论常规性心理治疗和认知疗法在护理中的意义。方法 分为两组，两组均针对性施以相应的常规性心理治疗和认知疗法。采用症状自评量表，焦虑自评量表，悲观自评量表评估治疗后效果。结果 给以心理干预后评分比对照组有明显的下降（Plt;0.05或0.01）。消除了不良心理反应，使其积极配合治疗，取得了良好的效果。结论 加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理干预。使患者的身心症状得以有效改善，患者治疗效果和生活质量得以提高，从而促进了患者的康复。 【关键词】乳腺癌 自我形象紊乱 心理护理干预 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国全部恶性肿瘤中占第三位，居女性肿瘤第二位，并呈现逐渐上升的趋势。严重威胁患者的身心健康。目前乳腺癌患者的治疗手段主要是手术切除，由于疾病的折磨和手术对机体的打击，患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态和我形象紊乱的负面情绪，而及时有效的心理护理直接影响着患者的康复，加上乳腺癌根治术的手术面积大，对患者的生理功能、心理状态均有不同程度的影响。现根据症状自评量表SCL-90、焦虑自评及悲观自评量表(HAD)作为心理状态的评估工具，就我科12例乳腺癌根治术患者住院期间进行相关因素调查及心理活动分析，并根据患者不同的心理状态做普通性心理治疗和认知疗法进行了心理干预，现将对比结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 2009年1月至2011年1月我科收住乳腺癌根治术12例，患者均有不同程度自我形象紊乱情绪，女性，年龄37～61岁，平均47.6岁，KPS评分70分及其以上，癌症无转移，无其他疾病，知情所患疾病，能合作完成问卷，治疗费用为农村或在职医疗保险。 1.2 方法 给予常规性心理治疗和认知疗法。采用自评量表SCL-90、焦虑及悲观自评量表(HAD)及问卷调查的方法，在乳腺癌患者心理护理前1周及实施心理护理后3周进行自测，随机对我科乳腺癌根治术12例患者的心理状况进行分析，着重比较心理护理干预前后患者的心理变化，在整个心理干预过程中，为患者指定责任护士，结合患者年龄、文化程度、职业特征、以及阶段性的效果评估，为患者制定个性化的心理干预处方[1]。并进行统计分析，评定临床心理护理疗效。 1.2.1 心理护理干预措施 1.2.1.1 常规性心理疗法 乳癌根治术后人体体型会发生变化，乳腺是女性性感魅力及自信之所在，因此她们易出现焦虑、 悲观、绝望的心理状态和我形象紊乱的负面情绪，病人会陷入极度痛苦、矛盾、彷徨之中。此时护士要根据病人的具体情况，评估患者，找出其存在的心理健康问题，制订相应的心理支持措施。与患者进行有效沟通，给予相应的心理应对措施，改变病人的认知，使之尽快进入病人角色。 注意谈话技巧，热情与病人接近、劝告、安慰，使病人消除各种疑虑。提供全面的照顾和舒适的环境，包括身体上和心理上的舒适，真正使患者感到温暖，愿意接受帮助；与患者家属、亲友进行沟通，做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要[2],要求他们给患者以关心、帮助和支持。 1.2.1.2 认知疗法 乳腺癌是行根治术治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，随着医疗技术的进步特别是一些早期乳腺癌患者手术后5a生存率不断进步，所以宣教是给予患者心理支持的有效手段。建立良好的护患关系医务人员的言行直接影响患者的心态[3]。我们要了解患者对乳腺癌的认识，找出存在的不现实的观点，分析原因，做好心理安慰的同时向病人介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并介绍患同种疾病并且治疗效果及心态较好的患者相互认识，促进患者之间经验的交流，引导患者面对现实，面对自己的疾病，教会患者保持乐观心态，并能进行积极的自我对话法。通过认知的干预，改变患者对已、对人、对事的看法，直接或间接影响其情绪和行为。同时分析患者的思维活动和情绪变化，发现情绪不稳定或不恰当的认知或对疾病不利的应对方式及时给予指导，用乐观的、积极的言语鼓励患者配合治疗，从全局出发。要求患者正确对待自己的疾病。 1.2.1.3 心理干预实施时间 每次20min，尽可能两天一次。 2 结果 行症状自评量表，焦虑自评量表，悲观自评量表评估治疗后，发现治疗后研究组SCL-90、焦虑自评量表，悲观自评量表评分均较对照组下降显著，两组比较差异均有显著性（Plt;0.05或0.01）。 3 讨论 综上所述，我们要了解并掌握不同时期患者的心理特点，对