心理护理在心肌梗死患者中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理在心肌梗死患者中的应用效果观察 覃秀芳（广西崇左市大新县人民医院急诊科 532300） 【关键词】心肌梗死 心理护理 药物依从性 HAMD抑郁评分 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0282-02 心肌梗死是冠状动脉血流突然出现急剧减少甚或中断，若缺血长时间得不到改善，会使相应区域的心肌因缺血而发生缺血性坏死。对患者的心脏功能造成严重影响，甚至造成患者心脏衰竭而死亡[1]。我国老年人死亡的首要原因即为心肌梗死。有研究资料报道，心肌梗死病人在不同时期均表现出不同程度的负面的心理状态，急性期心肌梗死病人有45％表现出恐惧，45％表现出紧张，5％表现出焦虑；恢复期心梗病人有10％表现出紧张，40％表现出焦虑，20％表现出抑郁；心梗康复后期有5％表现出焦虑，5％表现出抑郁。在整个心及梗死发病及康复过程中甚至康复后，患者所表现出的不良情绪，给患者自身及家属生活带来严重影响，影响了患者及家属的生活质量[2]。我们对64例心肌梗死患者，在心肌梗死治疗的基础上，再予以治疗全程的心理护理，取得了较好的效果，现将结果总结报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2008年3月至2010年3月我院收治的128例心肌梗死患者，作为研究对象，所有患者均符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化专题组所制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准 [3]。所有患者均为急性期入院治疗，符合出院标准予以出院。所有患者治疗前的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分，平均值为20.32plusmn;7.45；焦虑量表平均值为25.20plusmn;6.95。其中男77例，女51例，年龄46岁至77岁，平均年龄为66.8岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组64例，使两组患者在性别、年龄、病情、HAMD评分评分方面均无显著性差异，具有可比性。 1.2方法：两组患者均根据患者病情，采用相应的心肌梗死治疗方法进行治疗，对照组患者按照心内科护理常规对患者进行护理。观察组患者在对照组患者治疗护理的基础上，再予以治疗全程的心理护理。两组患者经治疗后，比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善情况，统计治疗过程中的两组患者的药物依从性，并进行比较。综合评价心理护理对心肌梗死患者的治疗效果。心理护理内容如下： 1.2.1患者入院后，充分了解患者不良情绪产生原因，制定针对性的心理护理方案：患者入院后，护理人员应通过对患者进行细致的观察、交谈对患者的情况进行详细了解，判断患者产生不良情绪的原因，针对性的进行心理护理。如刚入院得患者对医院环境、同室病友、自身疾病等情况都缺乏了解，一般都会存在紧张、焦虑、恐怖的不良情绪。在入院初期，护理人员应和患者建立互相信赖、和谐、平等的医患关系。主动向患者介绍医院情况、技术人员情、主治医生情况、病区环境、设施设备的使用、主管护士、相邻病友等的情况，还可适当介绍一些同类病例成功治愈的例子，使患者增强对医院综合水平及医护人员的信赖感，树立战胜疾病的信心；同时介绍心肌梗死的发病机制、高危因素、治疗过程中注意事项、日常生活注意事项、现在的治疗进展情况等，使患者打消对疾病的恐惧，以积极的态度配合医护人员的治疗[4]。 1.2.2治疗期间的心理护理：在治疗过程中，应随时关注患者的情绪状态，并了解发生变化的原因，采取针对性的心理护理方法对患者进行个体化心理护理。在治疗过程中，患者病情的变化是导致患者发生情绪波动的最大原因，因此，应及时将治疗、检查信息告知患者，并对患者对病情变化的疑问进行耐心解答，表扬患者在治疗过程中的配合工作及在治疗过程中的坚强表现，鼓励患者继续做好治疗的各项配合工作；向患者讲解治疗后可能产生的并发症及预防方法，使患者关注自身病情的发展，配合医护人员进行并发症的预防。及时指导患者在治疗后进行早期康复锻炼；指导患者进行一些力所能及的放松活动，以改善患者紧张的精神状态，避免心脏负荷增大而发生心脏衰竭。同时向患者特别强调良好情绪对预防心肌梗死发生的作用，使患者或家属尽量避免各种不良情绪的刺激[5]。 1.2.3出院前心理护理：出院前应对协助医生对患者的病情进行总结，出院后的注意事项，嘱咐患者及家属应坚持服药，明确患者的复查时间，指导家属对患者的服药疗效及不良反应的观察。提高药物的依从性[6]。 1.3观察指标 分别采取HAMD和HAMA自评量表对两组患者抑郁和焦虑程度进行评价。 1