心理护理与药物联合在预防人工流产综合征中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理与药物联合在预防人工流产综合征中的应用 李玉莲 李权利（鹤壁市妇幼保健院 458000） 【摘要】目的 探讨心理护理与药物联合在预防人工流产综合征中的作用。方法 选取220例妊娠6-10周人工流产孕妇，随机分为观察组110例，对照组110例，观察组给予宫颈旁各注射利多卡因2ml,宫颈管注射利多卡因1毫升+阿托品0.5毫升混合液，并给予心理护理。对照组常规处理，不接受心理护理。结果 观察组人工流产综合征发生率为1例，对照组人工流产综合征发生为7例，发生率观察组显著比对照组低（Plt;0.05）；疼痛程度也明显轻于对照组。结论 心理护理与药物联合能降低人工流产综合征的发生率。 【关键词】 人工流产综合征 心理护理 药物联合 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0288-02 人工流产术是指妊娠10周内因意外妊娠、优生或疾病等原因需终止妊娠所采用的一种补救措施。但对于每位需手术者都会存在一定的心理负担,如果处理不当,将会影响手术的效果。有资料显示患者在手术前有情绪障碍，术后容易发生并发症[1]。开展心理护理与药物联合应用能有效预防人工流产综合症的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2011年7月到2012年7月间接受人工流产手术的妇女220例。并将这220例患者随机分为两组，观察组110例，对照组110例，两组年龄、孕产次数、孕周检验无显著差异性。 1.2 方法 观察组术前、术中、术后进行综合心理护理与药物联合；对照组只进行常规护理与处理。 1.2.1 术前心理护理：护士针对患者对手术的恐惧和怕疼紧张的心理，进行心理疏导，同时讲解手术过程以及手术的安全性和药物对手术的作用，消除患者的恐惧、紧张心理。对于情绪波动的孕妇瞩其闭目、全身放松、深呼吸，使其肌肉自然放松配合手术。 1.2.2 术中心理护理与药物联合是关键：①用鼓励和关心体贴的语言安慰受术者，告知术中扩宫颈时有些不适，指导其做腹式呼吸致肌肉放松，通过交谈，转移、分散其注意力，提高疼痛阈值。②采用抚触疗法，护理人员抚摸患者手背、上肢、额头，给予术中的孕妇以心理支持，嘱其全身放松，手术很快就会好，减轻受术者的紧张情绪，使患者配合手术。③ 药物联合应用。手术开始，用5ml注射器抽取利多卡因5ml，平行刺入宫颈旁组织2cm，回抽无血后，两侧各注射利多卡因2ml,然后于宫颈前唇斜行向下刺入1.5cm达宫颈管内，注入利多卡因1毫升+阿托品0.5毫升混合液，注射完毕后以棉球压迫止血5分钟后常规手术。 1.2.3 术后心理护理 在手术床上静卧5-10分钟后，搀扶患者到观察床休息半个小时，对术后发生恶心、呕吐、头晕、腹痛下坠等不适者给予耐心解释，并告知术后的注意事项，做好避孕、康复指导， 2 效果评价及结果 2.1 效果评价 2.1.1 人工流产综合征诊断标准：①术中Bp降至80/60mg以下；②术中、术后心率lt;60次/min,或伴有心律不齐；③同时伴有恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、头晕抽搐等症状。 2.1.2 人工流产综合反应比较见 附表。 附表 观察组与对照组人工流产综合反应比较 注：观察组与对照组比较，*plt;0.05。 2.1.3 疼痛程度 两组病人疼痛程度，按疼痛评定采取四分法，分为：0（无痛）、Ⅰ(轻度)、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度），通过对照比较，观察组重度疼痛的为4例占3.6%，对照组为43例占39.1%，观察组疼痛程度轻于对照组。 2.2 结果 人工流产综合征反应比较，对照组比观察组明显偏高，且具有显著性差异；对照组疼痛更明显。 3 讨论 3.1 人工流产综合征是由于手术牵拉宫颈和扩张宫颈管刺激迷走神经兴奋，使体内释放大量乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛、心脏收缩力减弱，心脏排血量减少而发生的心率下降、血压下降、面色苍白、恶心等一系列综合征。人流术中的疼痛是由于术中扩张宫颈及手术刺激导致子宫收缩，使支配宫颈及子宫体的交感N和迷走N兴奋传导而引起的疼痛。人流术中的疼痛可加重人工流产综合征的反应。利多卡因注射于子宫颈旁和颈管内，能有效地使宫颈组织松驰及阻碍神经冲动的传导，使痛觉减弱或消失[2]，阿托品是抗胆碱药，能阻断胆碱受体，取消乙酰胆碱的生理效应，因此，利多卡因与阿托