心理干预在乙状结肠镜检查术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在乙状结肠镜检查术中的应用 魏成璟 竺秀英 陈玉华（安徽省滁州市中西医结合医院手术室 安徽滁州 239000） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0281-02 乙状结肠镜检查可直观了解直肠、乙状结肠内病变，并能行活检、电切等治疗。因其痛苦轻、创伤小而广泛应用。但因要经肛门、特殊的胸膝体位，及对疾病的担心等紧张刺激，常导致手术不能顺利进行。笔者对乙状结肠镜检查术患者实施心理干预取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 150例均为门诊病人，男90例，女60例，年龄25～60岁。随机分为观察组80例和对照组70例。其中大便带血130例，脓血便20例。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业等方面经统计学处理差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组做乙状结肠镜检查术时均按常规进行（术前进行肠道准备，术后注意有无腹痛，出血等情况），其中对观察组在术前、术中，分别采取相应的心理干预。 1.2.1 术前心理干预 1.2.1.1 心理咨询提供信息 根据准确期望理论，向患者提供某种应激性医疗手术的真实信息，将会减轻患者由于不了解手术而产生的害怕情绪，使其忍耐性增强[1]。通过交谈，依据不同患者，用恰当的语言说明术中必须承受的感觉（如胀痛等），告知病人这种检查配合好不会有危险，辅导病人摆体位。 1.2.1.2 认知疗法 患者的应激性焦虑反应程度取决于患者对应激事件的感知和思考，因此通过帮助患者改变错误的认知结构，可减轻焦虑，主要通过交谈形式进行。要点是使患者明白：过分担心疼痛，担心医生失误等可引起焦虑。 1.2.2 术中心理干预 1.2.2.1 松弛训练 松弛训练可降低患者的焦虑恐惧等心理反应。通常使用简单松弛训练法，腹式呼吸是最简便，最常用的诱导方法。通常认为，患者焦虑会导致呼吸急促并以胸式呼吸为主，刺激迷走神经，可引起更高的焦虑反应，通过腹式呼吸可以阻断这种呼吸方式，降低焦虑程度[1] 1.2.2.2 分散注意 最常用的是谈话。在检查术中使用谈话分散患者的注意。 1.3 统计学方法 采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 效果评定标准 无恐惧紧张为I级；有轻度恐惧紧张，并试图回避为II级；有强烈恐惧紧张，尽力回避为III级。非常配合为手术顺利进行，病人生理及情感方面无异常症状；配合为手术能够进行，病人生理及情感方面表现为神经过敏，提问增多，担心；不配合为病人术中血压升高，呼吸心率加快，肌张力增高，不能放松，晕厥，手术不能进行。 2.2 两组患者紧张程度 见表1。 表1 两组患者在乙状结肠镜检查术中恐惧程度的比较 n(%) 组别 例数 I级 II级 III级 观察组 80 15（18.8） 61（76.2） 4（5.0） 对照组 70 2（2.9） 18（25.7） 50（71.4） X2=72.31 P＜0.01 表1 表明通过心理干预，观察组恐惧 紧张程度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 两组患者的配合情况 表2 两组患者在乙状结肠镜检查术中配合状况的比较 n(%) 组别 例数 非常配合 配合 不配合 观察组 80 44（55.0） 36（45.0） 0（0） 对照组 70 5（7.1） 56（80.0） 9（12.9） X2=33.6 P＜0.01 从表2中两组比较可以看出，心理干预在术中的作用，??察组的患者对乙状结肠镜检查术耐受程度明显好于对照组（P＜0.01）。 3 讨论 乙状结肠镜检查术作为消化系统疾病诊断和治疗的有效辅助工具，具有很好的安全性。但患者会因害怕疼痛，担心结果等较强的紧张刺激，通过交感神经系统的作用使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加[2]，引起血压升高，心率加快，疼痛耐受性降低，对器械异常敏感等，导致手术不能顺利进行。要求护理人员不能因其是门诊小手术而忽略患者的不良情绪和行为，要给予有效的关怀和帮助，利用心理干预在术前使患者对引起焦虑的因素如：担心疼痛、医生失误等重新认识；在术中通过松弛训练与分散