心理护理及健康宣教对妊娠期糖尿病患者抑郁状态影响的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理及健康宣教对妊娠期糖尿病患者抑郁状态影响的临床观察 叶宝容(广东省台山市妇幼保健院 广东台山 529200) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0265-02 【摘要】 通过临床观察研究，探讨妊娠期糖尿病患者抑郁心理有效缓解的护理措施，让患者以最佳状态配合治疗，降低分娩风险，改善孕产妇及围生儿的健康，提高产科质量。 【关键词】 妊娠期糖尿病 抑郁 心理护理 妊娠期糖尿病是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，其发生率在我国为1%-5%，近年有明显增高趋势。是产科的高危妊娠之一，能增加母婴分娩时的并发症，对母儿均有较大危害。常见并发症有妊娠期高血压、感染、羊水过多、产后出血、糖尿病酮症酸中毒、巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等[1]。这些不良的结果均可引起孕妇相应的抑郁心理反应。有文献调查住院糖尿病患者中焦虑、中度以上抑郁发生率分别为68.3%和30.9%，均高于一般住院患者[2]，而伴有负性情绪的患者虽经系统治疗，但较之不伴焦虑、抑郁情绪的患者血糖水平更高，胰岛素用量更多，说明焦虑抑郁情绪严重影响糖尿病的治疗与转归[3]。近年来，妊娠期糖尿病患者除了系统的专科治疗外，更重视护理方面的心理护理及健康宣教。本院2012年1月～2012年12月共收治妊娠期糖尿病患者358例，经评估有140例存在不同程度的抑郁心理，经心理护理干预后，抑郁情绪明显缓解。现将护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2012年1月～2012年12月在我院住院的诊断为妊娠期糖尿病的孕妇358例，随机分为观察组及对照组，观察组179例，年龄20-40岁，平均年龄28.9岁；对照组179例，年龄21-41岁，平均年龄28.8岁。排除标准：①合并糖尿病急性病发者；②合并严重心肝肾疾病；③存在其他疾病引起的精神障碍者；④既往有神经、精神疾病患者；⑤不能配合临床检查或治疗的患者；⑥参加其他研究者。2组资料比较，差异无统计学意义。 1.2方法 1.2.1入选孕妇进行知情告知，收集一般信息，入院24小时内采用抑郁自评量表(SDS)，评价抑郁程度，临产前行第2次评定，比较两组患者SDS下降程度。 1.2.2对照组 实施传统的健康宣教模式，给予常规的饮食，运动及围产期指导，不接受任何干预措施。 1.2.3观察组除实施传统的健康宣教模式，还接受预先设计好的方案进行心理护理：评估rarr;明确抑郁产生原因rarr;制定心理护理计划rarr;实施rarr;评价效果。主管护士每天给予心理护理一次，每次30分钟，直至患者临产。具体措施：①积极倾听，讲解糖尿病相关知识，介绍成功病例，对患者给予支持和鼓励。②指导孕妇记录妊娠期糖尿病孕妇自我监测日记，并查看记录内容，帮助患者进行健康管理，学习饮食管理和运动锻炼的重要性，让患者认识到在心理上重视治疗，在情绪上保持乐观对促进康复的重要意义。③指导调节情绪。教会拉玛泽呼吸减痛分娩训练，并鼓励坚持练习。④音乐治疗：播放柔和、清新的胎教音乐，并指导患者与胎儿讲故事，唱儿歌，使患者保持较好的心理和生理状态，消除抑郁情绪。⑤运动疗法：指导患者餐后30分钟进行规律的体育锻炼，如散步20-30分钟。 1.3统计学方法 原始数据资料采用spss13.0软件进行录入和分析，统计分析方法采用t检验和ｘ2检验。 2 结果 2.1两组孕妇在不同时间SDS评定比较，见表1。中国常模SDS标准分为(41.88plusmn;10)分，分界值标准为53分，即将SDS＞53分者为阳性(抑郁症状存在)。 表1 两组孕妇在入选时及临产前SDS的比较(-xplusmn;s分) 入选时与对照组比较，P值＞0.05，差异无统计学意义；临产前与对照组比较，P值＜0.05，差异具统计学意义。 3 讨论 抑郁是一种持续存在两周以上的情绪低落的状态。主要表现为忧心忡忡，闷闷不乐，无精打采，对周围的人和事物不感兴趣、冷漠、迟钝、孤独无助、悲观绝望等负性情绪。本组资料显示，妊娠期糖尿病患者普遍存在焦虑、抑郁情绪。孕期负性情绪必然影响糖尿病治疗效果，加重孕产妇及围生儿的危害。观察组实施心理护理后，其抑郁状况明显低于对照组。通过心理干预，患者提高了妊娠期糖尿病的知识水平，提高了孕妇的信心，改善了患者的抑郁情绪，更有利于控制血糖，降低了妊娠期糖尿病孕产妇及围生儿的危害及死亡率，提高了