心理护理加穴位按摩对产时疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理加穴位按摩对产时疼痛的影响 李幼娟 张静芬 王金莲 朗海静 刘 俭 张晓敏 　　河北省第七人民医院产科 河北定州 073000 　　【摘 要】目的：探讨观察产时心理护理加穴位按摩对产时疼痛的影响。方法：选择在我院住院分娩的初产妇200例随机分为观察组对照组各100例，观察组进入产程后进行心理护理加穴位按摩直至分娩结束，对照组仅进行常规沟通。观察两组产妇自然分娩率、产程时间、产妇疼痛分级。结果：观察组自然分娩率明显提高（P ＜ 0. 05）、缩短产程时间、产时疼痛减轻。结论：心理护理加穴位按摩产时护理新模式能够提高自然分娩率、缩短产程时间、减轻产时疼痛，使其在最好的状态下发挥自身能力，完成自然分娩，从而拥有愉快而难忘的分娩体验，又不影响母婴的身心健康和安全的一种非常有效的干预措施。 　　【关键词】心理护理；穴位按摩；产时痛疼； 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0429-02 　　“十月怀胎，一朝分娩”是人类繁衍的自然规律，但分娩时随着规律宫缩的开始，疼痛的加重，使产妇感到紧张、急躁、恐惧，而急于结束分娩，有的产妇甚至因不能耐受疼痛而错误的选择了剖宫产，为减轻或解除产妇因疼痛造成的不良情绪，使其在最好的状态下发挥自身能力，完成自然分娩，从而拥有愉快而难忘的分娩体验，又不影响母婴的身心健康和安全，我院开展了心理护理加穴位按摩产时护理新模式，取得满意的临床效果，现报告如下： 　　1 资料与方法　 　　1.1 临床资料 　　选择2014年1月~2014年10月在我院住院分娩的200例孕产妇，按照随机数字表法，将患者分为观察组与对照组。观察组100例进入产程后采用心理护理加穴位按摩产时护理模式。对照组100例只采用常规沟通方式。两组均为初产妇，年龄：18~34岁，平均( 23. 1 plusmn; 3. 1)岁。两组孕产妇在年龄、生育情况、孕周、文化程度、身高、体重以及家庭收入等一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞0. 05) ，具有可比性。所有产妇均单胎头位，无妊娠合并症及并发症。经彩超检查,胎儿双顶径、腹围、估计胎儿体重和骨盆外测量检查均正常,可拟阴道分娩者。 　　1.2 方法 　　对照组: 产妇进入产程后 进行常规沟通方式，给予心理支持。 　　实验组：产妇进入产程后实施心理护理加穴位按摩其具体方法方法如下： 　　1.2.1 ①暗示方法，通过评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度，了解产妇的心理状态，运用暗示方法，如自我暗示，反复告诉自己：“我很顺利，我不感觉痛，我马上可以看见我的宝贝了。” ②松弛方法，对产妇进行肌肉放松和拉马泽呼吸法的训练，以减轻产妇的紧张、恐惧。③分散注意力，如丈夫引导产妇回忆恋爱时的美好情景，给予充分的关心关爱，时刻给予情感支持，做坚强的后盾。④想象和具体化，如丈夫和助产士引导产妇想象即将出生的宝贝可爱聪明的样子。⑤共情，丈夫和助产士运用共情向产妇表达能够理解产妇的感受，陪伴者可以说: “我知道你现在很难受，宫缩带来疼痛，也带来希望，我们一起努力，使宝宝尽快娩出”。⑥微弱宣泄，如指导产妇可以适时借助哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛，缓解不良情绪。 　　1.2.2产程进入活跃期后宫缩时进行按摩，宫缩间歇期停止，①按摩的穴位有足三里、三阴交、合谷穴、内关穴，按摩的穴位可以交替进行，足三里、三阴交、合谷穴、内关穴按摩的手法可用弹推法、按揉法、点按法。②操作者双手沿脊柱两侧从上到下按摩产妇腰骶部运用的手法为擦法、滚法，并可配合热水袋热敷产妇腰骶部。胎头拨露后停止按摩。③按摩的过程中与孕妇保持交流，配合心理护理，不断评估了解孕妇的感受，以孕妇感觉舒适、疼痛减轻为宜，并根据孕妇的感受调整按摩穴位、力度及手法。 　　1.3观察指标 　　观察两组产妇自然分娩率、产程时间、产妇疼痛分级情况。 　　1.4产妇疼痛评分标准 　　参照世界卫生组织分级制定，0级无疼痛或稍感不适。Ⅰ级轻度疼痛，可忍受性腰酸痛，微汗，睡眠不受影响。Ⅱ级中度疼痛，明显腰酸伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠稍受影响，Ⅲ级重度疼痛，强烈疼痛，不能忍受，产妇大声尖叫无法睡眠［1］。疼痛表现为Ⅰ、Ⅱ级为有效，Ⅲ级者为无效。 　　1.5 统计学方法采用SPSS17. 0 软件进行统计分析，计量资料采用t 检验; 计数资料采用ｘ2 检验。P ＜ 0. 05 表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1观察组与对照组分娩方式比较 　　观察组自然分娩率提高显著（P ＜ 0. 05），剖宫产率降低，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0. 05），见表1 　　 　　3 讨论 　　3.1产时心理护理能够减轻产妇产痛带来的急躁、焦虑、恐惧情绪。心理因素是影响分娩