心理干预在PICC置管中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在PICC置管中的应用价值 邓碧芹 　　（广东省罗定市人民医院 广东罗定 527200） 　　【摘要】 目的：研究在PICC置管过程中给予心理干预的临床效果及价值。方法：选出我院2014年10月～2015年9月间接受PICC置管治疗的102例患者，采用随机的方式将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理方法，而观察组患者在常规护理基础上实施心理干预方法。统计两组患者插管成功率、满意度，并对比出现并发症的比例等相关情况。结果：观察组依从性和护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组穿刺成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在PICC置管患者进行插管过程中视病患的不同给予针对性的心理干预,缓解患者负性情绪，减轻精神负担，改善因置管过程中产生的身体不适，提高患者满意度。 　　【关键词】 心理干预；PICC置管 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0158-02 　　PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺的一种微创性治疗方法，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防止药物对血管的刺激，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。但是PICC置管毕竟是一种有创性治疗，患者在面临置管时通常会出现紧张、害怕、抗拒等负面情绪，在进行置管期间进行心理干预就能够帮助患者缓解负面因素，促使患者主动配合，提高置管的成功率。我科自2014年10月-2015年9月间接受PICC置管治疗的102例患者进行心理干预，效果良好，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 资料 　　选取2014年10月～2015年9月，在我院初次PICC置管进行化疗的患者102例，男52例，女50例，年龄在22～65岁，无精神异常者。鼻咽癌30例，乳腺癌24例，肺癌22例，肝癌16例，宫颈癌10例。采用随机对照的方法，分为观察组和对照组各51例。两组患者的一般资料比较差异无显著性意义（Plt;0.05）。 　　1.2 方法：观察组和对照组治疗前准备、置管方法、药物、操作人员、常规护理均相同，但观察组在置管前、带管期间进行心理干预，对照组不进行心理干预。 　　1.2.1 心理干预方法：心理干预分五个步骤，（1）了解患者的心理需要。（2）观察患者的心理反应，了解和观察这些反应是心理干预的前提。（3）收集患者的心理反应:主要通过与患者深入交谈,直接收集或通过与患者家属、亲友等深入交谈间接收集。（4）在分析心理信息的基础上提出解决办法:提出心理学诊断,然后根据诊断拟出心理干预的具体措施,最后加以实施。（5）心理干预的效果评价:实施心理干预措施,其效果的评价不完全是根据患者所需的目的达到与否来作为护理效果的标准,还要结合护理行为是否符合护理程序和实施计划而定。 　　1.2.3统计方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理，采用chi;2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组PICC置管依从性和穿刺成功率对比 观察组依从性显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组48例穿刺成功，穿刺成功率为94.1%（48/51），对照组37例穿刺成功，穿刺成功率为72.5%（37/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　两组满意度对比 观察组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1 　　 　　3.讨论 　　心理干预可以改善机体功能状态，而PICC置管就是一个不断进行心理干预的过程。心理干预能较好的解决患者手术不同阶段出现的各种负性情绪和心理问题[1]。心理干预很大程度上就是沟通的过程[2]。对患者进行PICC置管时给予优质的心理护理干预，可以提高认识度，消除患者疑虑，缓解心理负担及压力[3]。由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理干预就显得格外重要。而心理干预是多方面，多层次的，需要医护人员，病人家属以及病人的配合，单独一方是不可能完成的。并且心理干预前应对病人的文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪以及家庭环境等作充分的评估，根据病人的文化程度、性格特征以及心理特点，选择适当的心理治疗方式，要因人而异。并且心理干预只是针对癌症的综合治疗中的一个方面，应该和其他治疗手段相互配合，互相促进。? 　　随着新的医学模式的建立，护理人员对常用应对策略分析和讲授，以及对成功抗癌的癌症患者应对方式的分析和传播，可帮助患者建立信心和勇气。在帮助患者建立积极应对方式时，首先应围绕患者存在的问题，以患者的需要为基础，建立治疗目标。一般而言，否认属于心