心理护理与剖宫产的关系.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理与剖宫产的关系 赵丽娟 （阜新市第二人民医院 123000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0322-01 近年来随着围产医学的发展,剖宫产率逐年上升,目前已达到惊人的地步,由80年代的10%～20%增加至90年代的30%～50%[1]我科从2010年1月～2011年1月对1260例没有明显剖宫产指征的临产妇进行心理护理与对照组比较分析,总结报告如下: 1　临床资料 本组1260例中,年龄在22～40岁,一胎900例,二胎360例,自然分娩1020例,剖宫产240例,其中头盆不称120例,胎窘60例,脐绕颈2周绕身一周6例,羊水极少30例,臀位24例。对照组1260例中年龄在22～40岁,一胎900例,二胎360例,自然分娩795例,剖宫产465例,其中头盆不称150例,惧怕疼痛100例,二胎已知性别加绝育手术60例,胎窘85例,巨大儿20例,臀位20例,脐绕颈2周30例。 2　心理活动与产程的关系 分娩是一种自然生理过程,但许多产妇尤其是初产妇对分娩缺乏了解,顾虑重重,高度紧张,恐惧焦虑的心理状态极易导致植物神经功能紊乱,造成第一产程延长,宫缩乏力;第二产程不能正确使用腹压,使产程不能顺利进展;第三产程胎盘娩出后出血。而医护人员的某些言谈举止护理论文往往加剧产妇的紧张和恐惧,这就要求我们医护人员言行谨慎,尤其注意语言艺术,以免对产妇心理有不良影响。 3　护理措施 3.1　做好宣传,解除顾虑　 对担心母婴完全及生产是否顺利的产妇,向其讲解科学接生法卫生、安全、医院的技术力量强,医护人员的经验丰富,劝其不要担心,放松精神;对担心胎儿性别不理想受家属责备和冷落的产妇,对其本人及家属做思想工作,破除封建迷信思想,男孩女孩都一样;对特别害怕疼痛的,对其关心体贴,主动与其交谈,讲解宫缩与分娩的关系,疼痛的原因,这种疼痛是子宫收缩所引起,宫缩好可促进产程顺利进展。指导产妇在宫缩时做深呼吸,下腹部及腰骶部按摩,并在宫缩时与她谈话,以分散对疼痛的注意力,劝其不要哭喊。哭喊对其本人是消耗体力,对其他产妇也是一种不良刺激,影响产程进展。对每个哭喊不止的产妇,我们都做具体检查及分析,对排除产科异常情况的,对其采取暗示、分散注意力,改变错误认识等方法,以调整产妇情绪,消除对产痛的恐惧,树立顺利分娩的信心,使其心情愉快地迎接分娩。 3.2　提高认识,融洽关系　 护理人员对产妇应有高度的同情心,亲切耐心地安慰产妇,在观察产程中,对待产妇提出的问题,应用通俗易懂的语言去解释,说话时要和蔼可亲,以得到临产妇的信赖和支持,增加产妇对医护人员所交待病情和解释问题的信任程度,主动与医护人员配合。严密细心地观察产程进展及产妇和胎儿安危情况,检查时动人要轻柔,并将产程进展情况主动告诉临产妇,以消除疑虑,增加分娩安全感。 3.3　指导饮食,保持体力　 在分娩过程中,体力消耗较大,临产妇食欲不好,进食少,必然会带来体力上的减退,能量供应上的不足,造成宫缩乏力,滞产等一系列病变。为使产妇保持旺盛的精力和体力,应鼓励产妇少量多次进食,可给流质或半流质食物。对因阵缩而据食的妇女,则应多加劝慰,鼓励进食,耐心喂食。对个别发生呕吐的产妇必要时给静脉补液。对高涨型宫缩乏力的产妇给予镇静剂,鼓励其安心睡眠,养精蓄锐。在第一产程时,如宫口开的不大,胎膜未破,无产科异常情况时,可让产妇在地上走动,告诉产妇宫缩时不要向下用力,每1～2h排尿一次,避免膀胱过度充盈而影响子???收缩及先露部下降。进入第二产程后,指导产妇向下用力的动作,以加速产程进展,在宫缩间歇时,全身肌肉放松,安静休息。 4　结果 心理护理组剖宫产率为19%对照组为37%。剖宫产率下降为18%。 5　护理体会 本文通过以上观察,了解要求剖宫产的产妇心理,①想尽早结束疼痛;②产前知胎儿为男性;③认为剖宫产的孩子聪明;④高龄产妇,认为剖宫产是胎儿最安全的分娩方式。另外,由于助产技术不熟练,可造成不完美的结局,导致失去阴道分娩的信心,使孕产妇及家属认为剖宫产是唯一护理论文的安全分娩方式,形成产妇纠纷增多等社会压力[2]本院采取产前心理护理的护理措施,对产妇进行产前心理疏导,向其讲明剖宫产的适应症和禁忌症,远期影响和一定的危险性,让其明白分娩是一种很自然的生理现象,树立产妇顺利分娩的信心,增强其良好的条件反射,消除思想顾虑,从而避免了那些对分娩恐惧无知,自相纷扰而造成人为的难产,使剖宫产率