心理干预对重症胸外患者心理健康状况的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对重症胸外患者心理健康状况的影响 张素华（四川省内江市第二人民医院 四川内江 641100） 【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）07-087-02 【摘要】目的 改善重症胸外伤患者的心理健康状况。方法 将62例重症胸外伤患者随机分为治疗组（32例）和对照组（30例），对照组实施一般心理护理，治疗组进行基础干预、认知干预、行为干预、情绪干预及家庭社会支持疗法。应用症状自平量表（SCL-90）比较两组患者干预前后心理状况的变化。结果 干预后治疗组SCL-90总分及因子分显著低于对照组（均Plt;0.05）。结论 心理干预能有效减轻重症胸外伤患者的心理应激症状，促进患者早日康复。 【关键词】重症胸外伤 心理应激 认知干预 行为干预 情绪干预 社会支持 重症胸外伤患者常常是多发伤，并且除了躯体的创伤外，患者往往还合并有强烈的心理应激反应。若忽视患者心理问题的护理及治疗，即使患者躯体功能能够康复，其心理障碍也依然存在，从而影响预后[1]。因此，对重症胸外伤患者不仅要积极救治躯体创伤，还要对其伴发的各种急性心理应激问题进行有针对性的心理干预，以期改善其心理状态，促进患者康复。我科对62例重症伤患进行心理干预的对比观察，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科自2007年1月至2009年1月收治重症胸外伤患者94例，从中选择符合入选标准的患者62例。入选标准：神志清楚，初中及以上文化程度，愿意接受量表调查，配合心理干预治疗并排除既往精神病性疾病。其中男41例，女21例，年龄19-81岁，平均37.5岁。致伤原因：交通车祸伤49例，高处坠落伤5例，暴力事件伤8例。损伤情况：多发生肋骨骨折58例，创伤性湿肺48例，血气胸37例，肺挫伤11例，肺破裂5例；合并轻度颅脑外伤3例，骨盆骨折7例，腰椎骨折4例，四肢骨折8例。其中23例手术治疗，39例保守治疗。将62例患者随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）。两组性别、年龄、文化程序、病情、病种、治疗方式比较，差异无显著性意义（均Pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1 心理干预方法 对照组给予一般心理护理；治疗组心理护理干预分以下几个环节。 1.2.1.1 基础干预 入院时了解患者家庭、亲友、社会关系及伤前工作情况，取得患者信任，为实施心理干预打下基础。通过自己良好的语言、神情、态度、行为去影响患者的感受与认识，改变其不良的心理状态和行为，并帮助患者建立有利于治疗和康复的心理状态。与患者进行沟通交流，对患者表示同情和理解，了解其各种生理及心理需求。 1.2.1.2 认知干预 将胸外伤治疗护理手段、病情预后、并发症等根据不同患者采取不同教育干预。以相关医学知识为基础，通过耐心解释及认真解答患者的疑问，使患者消除恐惧和忧虑，认识到积极配合治疗有利于疾病的康复，以树立信心。 1.2.1.3 行为干预 指导患者进行放松训练、深呼吸训练、音乐治疗方法、暗示疗法和暴露疗法[2]等。每天15：00左右治疗护理相对较少的时候进行心理干预，用MP3给患者播放舒缓柔和的音乐，指导其做深呼吸，全身肌肉放松，同时想象美好的事物和情景，每次15min。每例患者根据病情完成10次左右行为训练。 1.2.1.4 情绪干预 帮助患者以正性情绪去克服或代替负性情绪，使躯体功能得到有效的调节，使患者了解焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪在疾病治疗、康复中的作用。及时发现患者的情绪及心理变化，指导患者运用有效的应对方式作自我心理调整，树立战胜疾病的信心，提高对创伤现实的接受和适应水平，从而减少或杜绝心理障碍的发生。 1.2.1.5 家庭社会支持疗法 导致患者发生心理障碍的主要家庭原因与配偶、父母及子女支持程度有关，良好的家庭、亲友关系能给患者以安慰和支持。让他们了解病情、心理干预原理与方法，协助参与社会交往，使患者尽早参加力所能及的工作，为精神康复营造良好的社会环境。 1.2.2 评价方法 采用SCL-90症状自评量表[3]对两组患者进行调查。该问卷共90个项目，包括躯体化症状、强迫症状、人际敏感等9个因子。采用患者自评，无症状1分、轻微症状2分，中等程度症状3分，症状偏重4分，症状严重5分。由专门经过心理测量培训的护师将评分方法和要求向患者交待清楚，因病情重无法自行填写者由护师代为填写。入院后3-5d，病情相对稳定时进行第1次调查，出院时再次调查。 1.2.3 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件