心理干预对肠癌造口患者预后及生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对肠癌造口患者预后及生活质量的影响 包丽华 　　（江苏省苏州市吴中人民医院普外科 江苏 苏州 215128） 　　【摘要】 目的：探讨心理干预对肠癌造口患者预后及生活质量的影响。方法：对53例肠癌造口患者根据不同时期的心理状态进行相应的心理干预。结果：心理干预后患者心理状态明显好于心理干预前。结论：心理干预能有效消除患者的不良心理状态，树立战胜疾病的信心，对患者生活质量和延长寿命具有重要意义。 　　【关键词】 心理干预；恶性肿瘤；肠造口；心理状态；预后；生活质量 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0359-02 　　随着医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤的发生与转归的影响越来越受到医学界的关注，据统计，随着中国肠癌发病率的逐步提高，我国每年有近十万人接收造口手术，由于粪便正常出口解剖位置改变，对患者生理和心理上所造成的打击不言而喻，这种身心交互影响可使患者陷入一种难以自行解脱的境地。因此，应用心理干预提高患者心理承受能力，改变患者的不良心理状态，树立战胜疾病的信心，以提升患者生活质量和延长寿命尤为重要。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组33例，男17例，女16例，年龄28～82岁，平均55岁；文化程度：大学6例，中专与高中15例，初中与小学10例，文盲2例；经病理检查均确诊为直肠癌。 　　1.2 方法 　　在采用外科护理常规的基础上，根据恶性肿瘤病人不同时期的心理状态，采用个性化心理干预措施。 　　1.2.1术前心理干预 由于患者对自身疾病认识不足，不能面对恶性肿瘤的现实，对诊断和手术方式的选择有怀疑，对手术不了解，害怕手术，对手术康复知识的缺乏，对疾病和肠造口的恐惧，同时担心手术的安全性及并发症、预后及经济上的压力，患者常常出现抵触、恐惧、绝望、忧虑、紧张不安等心理。 更有患者担心俱怕肠造口带来的麻烦而拒绝手术，延误治疗时机。针对此阶段患者的心理状态，我们在患者入院后向其介绍医院环境，消除环境因素给患者带来的不安和恐惧心理，介绍疾病、手术方式等相关知识，向病人解释恶性肿瘤并不是不治之症，讲解肿瘤治疗的新进展，同病人共同分析目前状况，让患者了解手术的必要性、可行性、手术效果及手术的风险，增强其战胜疾病的信心，针对每个患者不同年龄、文化程度、职业，面对肠造口手术的认识和接受程度存在差异，有针对性地进行个性化心理疏导，减轻其心理压力，树立信心，同时争取家属的支持和配合，让患者认识到肠造口术只是将排便出口由肛门处移至腹壁，对消化功能、日常生活并无多大影响，仍能从事正常的工作。通过术前心理干预，使患者消除紧张心理，树立信心，接受肠造口术。 　　1.2.2术后心理干预 术后患者第一次看到自己腹壁上的肠造口时，患者对于腹壁上造口的事实通常难以接受，同时不能适应排便方式的改变，另外，肠造口还会对患者的外形与生活质量造成极大的影响，所以，一部分患者担心家人及周围朋友、同事会嫌弃，甚至厌恶自己而再度出现心理不安、焦虑、恐惧、自卑自闭和绝望等负性情绪，在治疗方面级为不配合，针对此阶段患者的心理状态，我们不仅要主动关心、安慰、支持和鼓励患者，并积极鼓励和引导患者疏泄情感，给予针对性的疏导与治疗，必要时辅以一些特殊的行为训练方式，如渐进性放松等方法帮助患者增强心理应对能力，并以启发患者乐观的心理来减轻焦虑程度，使其进入积极的心理状态；同时加强术后护理，适时引导患者参与肠造口的护理，耐心地向患者及家属讲解、示范肠造口的护理知识和技巧，交会他们选择合适的造口袋，并进行更换和护理，教会他们如何做好造口周围皮肤的护理，指导他们进行饮食调节，结肠灌洗等，尽早提高其生活能力，克服心理障碍，以增强生活信心。 　　2.效果观察 　　2.1 观察标准 　　显效：消除思想顾虑，正确对待疾病，积极配合治疗和护理，对预后有信心。有效：情绪稳定，愿意配合治疗和护理，但对预后和肠造口有顾虑。无效：对预后缺乏信心，情绪低落，悲观失望，顾虑重重。 　　2.2 观察效果 　　本组33例中，显效25人，有效7人，无效1人。 　　3.结果 　　恶性肿瘤患者的预后及生存质量，在很大程度上取决于心理干预，完善的术前心理干预，可以减轻患者的心理压力，取得积极的配合，从而提高手术成功率；完善的术后心理干预使患者能正确对待造口带来的生活改变，消除心理障碍，保持情绪稳定，以积极、乐观、健康的生活态度回归术前生活和重归社会活动的信心，从而提高生存质量。 　　4.讨论 　　恶性肿瘤是一种与生物、心理、社会因素密切相关的疾病，它既有组织器官的病理改变，同时心理、社会因素在恶性肿瘤发生的治疗中起着不容忽视