心源性肺水肿的CT 诊断.docVIP

精品论文 参考文献 心源性肺水肿的CT 诊断 王 锋 程大维 　　唐山二十二冶医院 河北唐山 063000 　　【摘 要】目的：研究心源性肺水肿的CT表现，提高应用CT诊断心源性肺水肿的诊断水平。方法：选取2013年6月至2015年1月期间我院收治的应用CT诊断心源性肺水肿的74例患者的临床资料进行回顾性分析，观察心源性肺水肿患者CT检查的表现。结果：74例心源性肺水肿患者中有70例患者出现心脏外形变大现象，占总比例的94.59%，有5例为合并叶间积液，占总比例的6.76%，有46例为双侧胸水少量积液，占总比例的62.16%，有6例为单侧胸水积液，占总比例的8.11%，有28例为双侧胸水积液基本相等，占总比例的37.84%，有20例患出现肺淤血，占总比例的27.03%，有46例出现肺间质水肿，占总比例的62.16%，有22例出现肺泡性肺水肿，占总比例的29.73%。结论：对于有特征性的CT表现的心源性肺水肿，应用CT扫描检查可以做出明确的诊断，具有早期应用价值。 　　【关键词】心源性肺水肿；CT表现；诊断 　　【中图分类号】R541.6+3 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0591-02 　　液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡形成肺水肿，临床上常见的肺水肿包括两种，分别是心源性肺水肿和肾性肺水肿，其中心源性肺水肿在临床上更为常见[1]。心源性肺水肿是由左心衰竭或二尖瓣狭窄导致的，临床表现为呼吸困难、咳嗽、无力、烦躁、面色灰白、肢体发绀等，听诊肺部有干性啰音，X线检查胸片显示为在患者肺门的处有蝴蝶状阴影，心率加快、心律失常等，其中急性心源性肺水肿是临床上危急的重症,必须及时进行抢救,否则会威胁患者的生命安全[2]。本次研究选取我院2013年6月至2015年1月期间收治的应用CT诊断心源性肺水肿的74例患者作为本次研究对象，观察其CT检查的表现，现整理总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年6月至2015年1月期间我院收治的应用CT诊断心源性肺水肿的74例患者进行研究，其中男性患者38例，女性患者36例，年龄在（34-67）岁之间，平均年龄在（57.8plusmn;3.4）岁之间，所有患者经过临床表现结合临床资料及CT检查等符合临床心源性肺水肿的诊断标准[3]，74例患者中包括12例冠心病、5例先天性心脏病，24例高血压性心脏病、27例风湿性心瓣膜病，6例在发现心源性肺水肿前未查出相关的心脏疾病。74例患者临床均表现为不同程度的呼吸困难、面色发白、咳嗽等症状，部分患者咳出白色泡沫痰，小部分患者出现痰中带有血液的现象，心源性肺水肿患者听诊发现肺部有干啰音或者湿啰音，74例患者中有4例患者出现发热症状。 　　1.2扫描方法 　　采用日本东芝16排螺旋CT机进行CT扫描，层厚为8mm，部分层面用2mm的薄层进行扫描，SCT扫描的螺距1.3，所有患者均行CT扫描检查。 　　1.3观察指标 　　观察患者经过CT检查的表现，分析鉴别诊断心源性肺水肿的价值。 　　1.4统计学处理 　　本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。 　　2 诊断结果 　　74例心源性肺水肿患者经过CT扫描检查后的具体表现见表1。 　　 　　2.1心脏外形改变 　　74例心源性肺水肿患者中有70例患者出现心脏外形变大现象，占总比例的94.59%，其中有16例为单纯性左心房增大，占总比例的22.86%，有20例为全心增大，占总比例的28.57%，有22例为左心室明显增大，占总比例的31.43%，有12例为左心房左心室增大，占总比例的17.14%。 　　2.2胸腔积液 　　74例心源性肺水肿患者中有5例为合并叶间积液，占总比例的6.76%，有46例为双侧胸水少量积液，占总比例的62.16%，有6例为单侧胸水积液，占总比例的8.11%，有28例为双侧胸水积液基本相等，占总比例的37.84%。 　　2.3肺淤血改变 　　74例心源性肺水肿患者中有20例出现肺淤血，占总比例的27.03%，主要表现为患者的肺门影变大，在支气管出现的血管束变粗，稍有模糊，肺野的密度增高，并且出现磨玻璃样的高密度影。 　　2.4肺间质水肿 　　74例心源性肺水肿患者中有46例出现肺间质水肿，占总比例的62.16%，主要表现为肺野密度增高，支气管血管束变粗、有模糊现象，同时出现磨玻璃样高密度，在肺小叶的间隔出现增厚现象，伴有细线条状的间隔线，除此之外，肺叶间的胸膜出现增厚现象。 　　2.5肺泡性肺水肿 　　74例心源性肺水肿患者中有22例出现肺泡性肺水肿，占总比例的29.73%，该类患者表现为肺部斑片状，呈云雾状的高密度，内部能看见支气管气相。22例肺泡性肺水肿患者中有