心源性脑栓塞急性期的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 心源性脑栓塞急性期的护理观察 彭秀华 　　（锦州市中心医院 121000） 　　【摘要】目的 研究和探讨心源性脑栓塞急性期的护理观察要点。方法 对我院2010年6月至2012年3月收治的126例心源性脑栓塞急性期患者的临床护理观察资料进行回顾性分析，对心源性脑栓塞急性期的护理经验进行总结。结果 经过精心的护理干预，126例患者中治愈78例，病情得到缓解43例，未愈出院4例，死亡1例。结论 对于心源性脑栓塞急性期患者在临床护理过程中应该密切观察患者的病情变化，对患者的各项生命体征进行动态监测，并积极预防感染和并发症，以此提高临床治疗效果。 　　【关键词】心源性脑栓塞 急性期 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0213-02 　　脑栓塞是由于血液中的栓子随着血流进入脑动脉中，进而引发脑血管阻塞，在侧枝循环不畅的情况下出现脑组织坏死或局部神经功能缺损的一种疾病。心源性脑栓塞中心房颤动是引发栓子的主要因素，可能导致肢体或者脑血管栓塞，严重者甚至致残或危及生命[1]。因此，临床上做好心源性脑栓塞急性期的护理观察工作是十分重要的[2]。本次研究中选择我院2010年6月至2012年3月收治的126例心源性脑栓塞急性期患者，对心源性脑栓塞急性期的护理观察进行研究，现将结果报道如下。 　　1.临床资料 　　我院2010年6月至2012年3月收治126例心源性脑栓塞急性期患者，其中男69例，女57例，年龄39-76岁，平均年龄（62.34plusmn;1.28）岁。所有患者均有不同程度的失语、意识不清或者肢体偏瘫，经过心电图和听诊判定有心房颤动情况，经过CT检查确认为脑栓塞。所有患者均符合我国心源性脑栓塞的相关诊断标准，入院后均给予心源性脑栓塞和原发性心脏病治疗。经过精心的护理干预，126例患者中治愈78例，病情得到缓解43例，未愈出院4例，死亡1例。 　　2.护理方法 　　2.1密切观察患者的病情 　　护理人员应该密切观察患者是否出现意识模糊、神志不清等，观察患者的语言、运动等变化情况，并使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者的神志情况进行评价，同时对于患者的瞳孔、肌力等情况进行定期检查，如果发现患者的瞳孔变大或肌力情况变差应该立即报告医生，并采取积极有效的抢救措施。本次研究中有1例患者反复出现意识模糊、瞳孔散大，护理人员发现后及时配合医生治疗，最终患者由于发生严重的肺部感染并发症抢救无效死亡。 　　2.2动态监测各项生命体征 　　心源性脑栓塞患者多伴有高血压、冠心病等心脑血管疾病，因此在急性期应该做好血压调控等工作。 由于心房颤动是心源性脑栓塞的高发因素，临床护理工作中应该密切观察患者的心率和心电图等变化，记录患者一天之中的心脏血流出入量，发现心律失常或者心力衰竭应该立即进行抢救。 　　2.3合理用药 　　患者入院后给予抗血小板凝聚、强心和脑保护等护理工作，护理人员应该掌握各种药物的药理性质和用药注意事项等，并指导患者正确用药。①在使用溶血栓抗凝药物时，护理人员应给对患者的血小板计数、凝血酶原时间等进行测定和评估，严格规范用药，保障患者在按时按量服用药物。用药过程观察患者是否出现不良反应，有无消化道或者皮肤出血，有无皮肤淤青发紫、黑便等。在静脉输液过程中护理人员应该注意动作轻柔，输液时避免反复穿刺。如果需要给予股动脉穿刺，护理人员首先应该局部进行按压半小时左右，并且用无菌纱布加压包扎以避免出血。②给予洋地黄类药物前首先测量患者的脉搏等，如果脉搏过低或者心率不齐应该立即进行处理。对于阿司匹林、胺碘酮等药物应该评估患者是否正确用药，避免患者在用药过程中出现毒副反应。老年患者、严重肝肾功能不全或心肌缺血缺氧等患者应该密切观察用药后的反应[3]。 　　2.4预防并发症 　　①脑栓塞患者很容易出现出血等情况，并且出血的轻重程度不一。如果患者脑梗塞的范围较大很容易出现梗塞后出血，一般多于脑梗塞半月左右发生。对于长期服用抗凝血药物或者阿司匹林的患者发生再次出血的概率更高，护理人员给药前应该了解患者有无既往病史和用药史，密切观察患者的血压变化，如果血压升高很可能导致局部脑组织充血水肿。如果患者发病后出现意识模糊、头痛和头晕等症状，应该考虑是否为再次出血。②脑栓塞患者有再次发生肢体和脑血管栓塞的风险，一般在脑栓塞后两周内发生。心内血栓形成与脱水、心功能减退和血栓形成等都有关系，这个时候患者体内的红细胞增多、抗凝血酶减少，血液为高度凝结状态。在临床护理工作中应该密切关注利尿剂、脱水等是否会引发心内血栓[4]。密切关注患者的体征和意识的变化，急性期患者容易