心源性脑梗死的临床诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 心源性脑梗死的临床诊治体会 黄德柱 　　（博白县中医医院内一科 537600） 　　【摘要】目的：分析心源性脑梗死的临床诊断及治疗方案。方法：收集我院2012年1月至2013年12月间收治的62例心源性脑梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果：62例患者治疗有效率达到88.71%（55/62），治疗后患者Barthel指数评分较治疗前有明显改善（P＜0.05）；治疗前后患者血小板计数、出凝血时间均无明显差异（P＞0.05）；治疗过程中7例患者发生不良反应（11.29%）。结论：心源性脑梗死临床主要表现为失语、肢体偏瘫、感觉障碍及意识障碍等，在常规治疗的基础上加用低分子肝素联合尿激酶治疗效果较好，对患者凝血功能影响较小，不良反应较少，值得临床推广应用。 　　【关键词】心源性脑梗死 诊断 治疗 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0062-02 　　心源性脑梗死是脑梗死最为常见的亚型，疾病病因复杂，复发率、致死致残率均较高，早期诊断及早治疗是降低疾病死亡率的关键，为探讨心源性脑梗死的有效诊治方案，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2012年1月至2013年12月间收治的62例心源性脑梗死患者临床资料，男性40例，女性32例，年龄44~83岁，平均年龄（61.2plusmn;2.6）岁，其中因风湿性心瓣膜病引起的脑梗死患者43例，因心房粘液瘤引起的脑梗死患者7例，因冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的脑梗死患者12例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断依据 　　多数伴有心脏病病史，且在再次入院时，伴有不同程度的脑梗死现象；在发病期间，骤然出现脑动脉闭塞性综合征，表现为失语、肢体偏瘫、感觉障碍及意识障碍等。经影像学等相关的辅助检查后，均符合心源性脑梗死病灶表征。 　　1.2.2 治疗方法 　　所有患者均给予脱水降颅压、保护脑组织等常规治疗，在此基础上给予低分子肝素联合尿激酶溶栓治疗，低分子肝素4000-6000U/次，尿激酶4-6万U/次，每日1次。 　　1.3 观察指标 　　采用Barthel指数对患者日常生活活动能力进行评价，评分项包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大、小便、上厕所、床椅转移、平地行走45m和上下楼梯等10个项目，评分范围0~100分，日常生活活动能力按照Barthel指数评分分为良、中、差。良：＞60分，轻度功能障碍；中：41~60分，中度功能障碍；差le;40分，重度功能障碍；观察统计患者治疗过程中不良反应发生情况；监测患者血小板计数、出凝血时间，比较前后各指标变化情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　临床治愈：患者自主运动能力完全恢复，可独立生活、意识清醒，深浅感觉未丧失；显效：患者行动能力较弱，但生活可自理，意识可保持清楚，深浅感觉未丧失；有效：失语、偏瘫等症状有明显好转，意识较为清醒，需在家人协助下生活，深浅感觉基本存在；无效：未达到以上标准。 　　1.5 统计学处理 　　数据采用统计学软件SPSS17.0处理，治疗前后患者Barthel指数评分以（xplusmn;s）表示，比较采用t检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 治疗后，62例患者临床治愈21例（33.87%），显效20例（32.26%），有效14例（22.58%），无效7例（11.29%），治疗总有效率达到88.71%（55/62）；治疗前患者Barthel指数评分平均为（31.3plusmn;10.8）分，治疗后（86.4plusmn;16.2）分，治疗后患者Barthel指数评分均较治疗前有明显改善（Plt;0.05）。 　　2.2 治疗前后血凝项目 治疗前后患者血小板计数、出血时间及名学时间均无明显差异（P＞0.5），具体结果可见下表1： 　　表1 治疗前后血凝项目 （xplusmn;s） 　　时间 血小板计数(times;109/L) 出血时间(min) 凝血时间(min) 　　治疗前 168.7plusmn;26.3 1.41plusmn;0.25 1.38plusmn;0.44 　　治疗后 161.5plusmn;30.5 1.47plusmn;0.31 1.41plusmn;0.36 　　2.3 不良反应 患者治疗过程中均无严重不良事件发生，4例患者发生皮肤瘀斑，3例患者发