心理干预对手术室围术期老年患者焦虑心理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对手术室围术期老年患者焦虑心理的影响 张旭芹 　　（淮安市第二人民医院 手术室，江苏 223300） 　　【摘　要】目的　研究心理干预对手术室围术期老年患者焦虑心理的影响。方法　选取2014年3月至2015年2月我院收治的400例老年手术患者，随机分为研究组和对照组各200例，对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予心理干预，使用HAMA评价两组患者的焦虑情况，比较两组患者手术前一天、手术当日以及术后三天心率、血压以及HAMA评分。结果　研究组手术前一天、手术当天以及术后三天HAMA评分显著优于对照组；研究组患者手术前一天以及术后三日心率和血压明显优于对照组。结论　心理干预能显著减轻手术室围术期老年患者的焦虑心理，降低患者血压和心率的变化幅度。 　　【关键词】心理干预；围术期；焦虑心理 　　手术作为临床有创治疗的方法，患者容易出现焦虑、恐惧等心理，老年患者表现的更为明显。不良的围术期心理反应会引起激素水平改变，引起机体各系统紊乱，严重影响手术的质量及术后的康复，增加围术期并发症的发生[1]。焦虑心理是围术期最为突出的表现。本文对我院收治的老年手术患者分别实施常规护理和常规护理基础上的心理干预，比较两组心率、血压以及HAMA评分。 　　资料与方法 　　1．1　一般资料　选取2014年3月至2015年2月我院收治的400例老年手术患者，均无严重内科病。在征得患者知情同意且获得医院医学伦理会批准，随机分为研究组和对照组。研究组200例，男120例，女80例，年龄65-82，平均（72．2plusmn;0.5）岁，普外科87例，泌尿外科60例，妇科20例，骨科33例。对照组200例，男115 例，女85例，年龄70-83，平均（72．4plusmn;0.7）岁，普外科85例，泌尿外科55例，妇科22例，骨科38例。两组患者的年龄、性别以及病种均无显著差异（P＞0.5），具有可比性。 　　1．2　护理方法　对照组：给予常规护理，密切监视患者的各项生命体征，根据患者的病情予相应的护理。研究组：在对照组的基础上给予心理干预：（1）术前心理干预：术前访视患者，向患者做自我介绍，并且说明访视目的；与患者进行沟通，做患者的坚强后盾。 （2）术中心理干预：接患者时注意态度和蔼，认真核对基本信息，简单医患交流，询问睡眠情况，安慰患者不用担心；进入手术室后向患者介绍手术室环境，降低其恐惧和焦虑心理，介绍手术器械，交代术中注意事项：告知患者术中的位置觉、触觉可能尚存在；若发生牵扯痛，可作深呼吸加以缓解；控制好手术室的温度和湿度；保持手术室安静，不随便大声说话；每次护理操作的时候尽量和患者解释，尊重患者的隐私，手术过程中注意遮盖患者的隐私部位，尽量减少其暴露。术毕后告知患者手术顺利，擦干患者身上血迹及消毒液。（3）术后心理干预：术后疼痛、活动受限，患者易出现不同程度焦虑，引起睡眠困难、消化功能减退，根据患者具体情况进行开导和解释，耐心地向患者说明，指导患者的饮食起居，嘱患者家属给予患者安慰，在不影响治疗的情况下，尽量满足患者的合理要求。 　　1．3　观察指标　应用HAMA对患者焦虑状态进行评价，评分越高患者焦虑状态越重[2]。比较两组患者手术前一天、手术当日以及术后三天心率、血压以及HAMA评分。 　　1．4　统计学方法　应用SPSS17.0软件进行t 检验。 　　结果 　　研究组与对照组患者手术前一天、手术当日以及术后三天HAMA评分及心率、血压显著优于对照组。 　　3　讨　论 　　焦虑状态会出现内分泌-神经系统亢进，对术后康复负面影响大，增加不良事件的发生。手术对老年患者会带来沉着的心理负担，许多患者担心手术的成败，担心因机质低下而造成手术效果差。降低老年患者围术期的焦虑心理是手术治疗成功与否的关键。心理干预是针对患者焦虑的原因，根据患者的具体情况进行疏导，改变患者的认知、感受、态度和行为，增强信心，减轻心理负担，调动积极性，进而消除其焦虑。 　　本文通过围术期心理干预，建立良好的护患关系。术中心理干预能帮助患者熟悉手术环境，避免因陌生环境带来焦虑心理，向患者说明手术注意事项，帮助患者以良好的心态面对手术，控制手术室温度和湿度，尽量使患者在适宜的环境下进行手术，减少机体刺激带来的焦虑。术后心理干预可帮助患者缓解因身体不适带来的焦虑，帮助其术后康复，指导患者饮食能显著改善患者营养状况，减少患者因营养不良带来的焦虑[3]。本研究说明心理干预能改善老年手术患者的焦虑心理，降低老年患者心率和血压变化幅度，保持机体舒适，进一步改善其焦虑状态。老年患者围术期容易产生焦虑心理，心理干预是改善患者心理状态的较好方法，有效缓解手术室老年围术期患者的焦虑心理，增加其治疗信心，同时可以降低心率和血压的变化幅度，确保手术顺利进展。