心理干预对持续骨牵引老年患者疼痛影响的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对持续骨牵引老年患者疼痛影响的效果评价 苗吉梅 刘晗（大连大学附属中山医院 辽宁大连 116000） 　　【摘要】目的 观察心理护理干预对持续骨牵引老年患者疼痛的影响效果。方法　将2012年1月～ 2013年12月间于我院行下肢骨牵引骨折老年患者随机分为心理干预组38例、常规护理对照组38例，对干预组进行积极的心理辅导，观察其对术后疼痛控制的影响。结果　干预组在焦虑程度、抑郁程度、疼痛三方面均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　积极的心理干预护理可有效减轻术后疼痛，对老年患者的临床治疗和康复具有重要意义。 　　【关键词】心理干预 疼痛 骨折 骨牵引 老年 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0068-02 　　笔者将 2012年1月～ 2013年12月间于我院行下肢骨折骨牵引患者随机分为心理干预组及常规护理对照组，对干预组实施积极的心理护理发现其效果显著，现从焦虑程度、抑郁程度、疼痛三方面做一对比总结报告。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　纳入标准：自愿入选；下肢单根骨骨折；无精神疾病以及心血管疾病史；年龄＞65岁。选取2012.01～2013.12因病情需要拟行骨科牵引术治疗的老年患者７6例。男36例，年龄66岁～８5岁，平均74.1岁；女40例，年龄66岁～８8岁，平均72.9岁；其中单侧粗隆间骨折17例，单侧股骨干骨折16例，单侧胫骨平台骨折14例，单侧胫骨骨折14例，单侧踝关节骨折15例，胫骨骨牵引33例，跟骨骨牵引43例。将患者随机分为两组，各组３8例，两组病人在骨折类型、性别、年龄、学历、手术方式、麻醉方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 对比方法 　　1.2.1护理干预 　　术前病人存在焦虑及恐惧心理，主要是因为遭遇重大突发变故同时因知识不对称而恐惧疼痛，怀疑医生能力、担心手术效果、顾虑手术费用等。观察组需要正确评估患者全身病情及术前心理状态，采用会谈、倾听、心理暗示、放松训练等心理学技术进行积极干预。①建立良好的护患关系：护士应沉着冷静，主动关心、同情患者，积极交流，操作技术成熟，取得患者信任。②做好家属的安慰解释工作，稳定其情绪，让其协助安慰患者情绪，以便配合治疗。③积极宣教，各项操作中仔细观察患者情绪变化，做好解释，让其了解所做各项操作、检查的意义，利用专业知识尽量解除患者疑虑。引导患者正确对待手术，增强与手术相关针对性教育，向患者介绍手术者、麻醉医师、手术护士及手术大致经过的情况，增强患者对手术者及麻醉师的信任，使其从心理上获得安慰和鼓励，进而增强手术成功的信心。④指导患者学会自我放松：渐进性全身肌肉放松练习。注重面部肌肉放松训练，每日１～2次，每次２０～３０分钟。⑤进行适度的功能训练，根据患者病情及身体素质条件规划训练方式、强度和持续时间，同时积极进行床上大小便等常规练习以尽快完成角色转变。对照组采用常规护理方式，术后不进行特定止痛干预治疗，患者因疼痛剧烈主动要求止痛治疗者除外。 　　1.2.2 评分系统 　　两组患者在入院时、术前1天、术后3天由经过专业心理评估训练的医护人员应用焦虑自评量表（ＳＡＳ）与抑郁自评量表（ＳＤＳ）对患者进行焦虑度及抑郁度的测评。术后的第6h、第24h由受过专业心理评估训练的医护人员通过视觉模拟评分（ＶＡＳ）对患者术后疼痛程度进行评分。ＶＡＳ评分标准将疼痛分为１０个级别，０分无痛，１分～３分轻度疼痛，４分～６分中度疼痛，７分～１０分重度疼痛。采用统一的ＶＡＳ评分卡由病人指出自己的疼痛评分。 　　1.2.3 统计分析 　　应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。数据用均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示；采取ｔ检验，设定Ｐ＜0.05表示差异有统计学意义。 　　二、统计结果 　　表1 两组患者焦虑程度自评分对比表 　　例数 入院时 术前1天 术后3天 　　干预组 38 54.45plusmn;5.77 53.22plusmn;4.98 51.01plusmn;4.56 　　对照组 38 54.65plusmn;5.86 56.85plusmn;5.14 54.91plusmn;4.97 　　 　　表2 两组患者抑郁程度自评分对比表 　　例数 入院时 术前1天 术后3天 　　干预组 38 58.65plusmn;5.23 54.58plusmn;4.62 50.83plusmn;3.86 　　对照组 38 58.34plusmn;5.61 57.83plusmn;5.07 5