心悸的辨证施护.docVIP

精品论文 参考文献 心悸的辨证施护 孙助敏 高明焕 　　（河北省唐山市丰南区中医院内科 河北 唐山 063300） 　　【摘 要】目的：探讨心悸的辩证施护。方法：将120例心悸患者按中医的不同证型分别护理。结果：总有效率96.7%。结论：对心悸患者实施辩证施护，能有效的控制心悸，降低心悸的复发率，提高患者的生活质量。 　　【关键词】心悸；分型；辨证施护 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0374-01 　　心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主，为表现的一种病症。每因情志激动或过度劳累而诱发，本病的发生多与体质虚弱、饮食劳倦、情志失调、感受外邪、药物使用不当有关。2012年5月2013年6月，对收治的120例心悸患者施行辨证施护，收到良好效果。体会如下。 　　1 一般资料 　　选取我院2012年5月2013年6月收治的120例心悸患者，其中男73例，女47例，年龄最小40岁最大77岁，平均年龄61岁，经积极合理的治疗及辨证施护，痊愈66例，好转50例，无效4，总有效率96.7% 　　2 辨证分型[1] 　　2.1 心虚胆怯 　　心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，舌质淡红，苔薄白，脉细数。 　　2.2 心血不足 心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚，健忘，头晕目眩，而色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 　　2.3 阴虚火旺 　　心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕日眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。 　　2.4 心阳不振 　　心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。 　　2.5 水饮凌心 　　心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。 　　2.6 心血瘀阻 　　心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。 　　3 护理方法 　　3.1 情志调护 　　中医学认为，人是一个有机的整体，七情分别由五脏所主，七情过激往往直接损伤相应的内脏。即喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。七情致病首先伤及心神，然后影响其他脏腑，导致脏腑气机紊乱，功能失常，从而导致疾病。心悸不仅与脏腑功能失调关系密切，而且与社会、环境、及情志、劳累等有关[2]。因此，护理人员要因人施护，及时与患者沟通交流，，讲解不良情绪的危害，予患者以心理疏导，可以听听音乐、看看书、以分散注意力，在进行各种治疗和检查前，做好解释工作，消除思想顾虑，情绪稳定，安心配合治疗护理。 　　3.2 饮食护理 　　3.2.1 心虚胆怯 　　饮食宜选用含钾高的食物，如苦瓜、油菜、蘑菇、香蕉等。夜难入寐者，晚餐不宜过饱，睡前1h可吃莲子百合红枣羹1小碗或饮热牛奶一杯。忌睡前饮浓茶、咖啡等饮料。以上方法均无效时可给予安神定志的药物。 　　3.2.2 心血不足 饮食宜进补益气血之品，如红枣、蛋类、鱼类、或是含铁丰富的食物，如动物肝脏、猪血及绿色蔬菜等，亦可食用桂圆红枣粥、红枣黑木耳粥等，忌生冷、刺激、肥甘之品。 　　3.2.3 心阳不振 　　饮食温热 ，宜选用补心气，温心阳之品，如羊肉、鸡肉、核桃仁等，有水肿者应限制饮水量及钠盐摄入量。 　　3.2.4 阴虚火旺 　　饮食多选用滋阴清火、凉润多汁之品，如银耳、莲子、甲鱼、、核桃仁粥和生地黄粥，忌辛辣刺激性食物及烟酒。 　　3.2.5 水饮凌心 　　尿少浮肿者给予清淡低盐饮食，忌油腻、过甜及生冷之品根据病情适当控制饮水量，必要时记录24小时出入量，可常食具有健脾利水的冬瓜粥、茯苓葫芦粥。 　　3.2.6 心血瘀阻 　　饮食宜清淡，勿过饱，忌辛辣、肥甘厚腻之品。 　　3.3 中药护理 　　心悸患者根据不同证型，选择相应的方剂和方法。 　　3.3.1 心虚胆怯 　　治宜镇惊定志，养心安神。方用安神定志丸。中药汤剂宜久煎温服。 　　3.3.2 心血不足 　　治宜补血养心，益气安神。方药用归脾汤。中药汤剂饭后温服。 　　3.3.3 心阳不振 　　治宜温补心阳，安神定悸。方药用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。中药汤剂宜温热服。 　　3.3.4阴虚火旺 　　治宜滋阴清火，养心安神。方用天王补心丹或朱砂安神丸。中药汤剂宜浓煎，少量多次分服，宜睡前凉服，服药期间忌饮浓茶、咖啡，平时可用莲子心沸水泡后代茶饮。 　　3.3.5水饮凌心 　　治宜振奋心阳，化气利水。方药用苓桂术甘汤。中药汤剂宜少量多次温服，服药期间忌食生冷之品。 　　3.3.6心血瘀阻