心律失常患者的问题诊断与护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 心律失常患者的问题诊断与护理措施 黑龙江省医院 150036 摘要：近年来，随着心脏病患者的数量递增，心律失常已经是极为常见的临床表现之一，及时且准确地检测心律失常对于 防治各种心脏疾病有着重要的临床意义。本文针对心律失常患者的问题诊断，研究了对心律失常患者的护理措施。 关键词：心律失常；问题诊断；护理措施 一、心律失常患者的诊断问题 心脏疾病作为一种典型的非传染性疾病，与遗传因素、不良饮食习惯和缺少运动有着密切的关系。尽量发现心脏疾病可以大大提高治愈几率，降低致死率。心律失常是一种常见的临床现象，偶尔可见于健康人群，但通常心律失常意味着心脏出现异常。下面是常见的心律失常问题： 1．活动无耐力　与心律失常导致心排血量减少有关。 2．潜在并发症　猝死。 3．有受伤的危险　与心律失常引起的头晕、晕厥有关。 4．焦虑　与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。 5．潜在并发症　心力衰竭、脑栓塞。 二、心率失常的护理措施 1．一般护理 （1）休息与活动　评估患者心律失常的类型及临床表现，与患者及家属共同制定活动计划。对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。窦性停搏、第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞、持续性室性心动过速等严重心律失常患者应卧床休息，以减少心肌耗氧量。胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，加强生活护理，嘱患者避免单独外出，防止意外。 （2）饮食护理 戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐。多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓患者避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。 （3）心理护理 保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证患者充分的休息与睡眠。 （4）给氧　伴呼吸困难、发??等缺氧表现时，给予2～4L／min氧气吸入。 2．心电监护　对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现潜在引起猝死危险的心律失常（频发、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，窦性停搏，房扑房颤，第二度Ⅱ型房室传导阻滞）或随时有猝死危险的严重心律失常（阵发室速、室扑、室颤、第三度房室传导阻滞等），立即报告医生。安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律；1～2天更换电极片1次或电极片松动时随时更换，观察有无皮肤发红、发痒等过敏反应。 3．病情观察与对症护理 （1）重点观察脉搏、心律、心率、呼吸等。 （2）阿-斯综合征　①评估危险因素：向患者及知情者询问患者晕厥发作前有无诱因及先兆症状，了解晕厥发作时的体位、晕厥持续时间、伴随症状等。必要时心电监护，动态观察心律失常的类型。②休息与活动：有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，加强生活护理，嘱患者避免单独外出，防止意外。③避免诱因：嘱患者避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑矇等先兆时立即平卧，以免跌伤。④遵医嘱给予治疗：如心率显著缓慢的患者可予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏起搏治疗；对其他心律失常患者可予遵医嘱给予抗心律失常药物。 （3）心脏骤停　一旦发生猝死的表现如意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止，立即进行抢救；抢救措施见《外科护理学》相关章节。 （4）心源性休克　严重心律失常可导致心源性休克，发生后应立即进行抗休克处理。 4．用药护理　严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静脉注射时速度宜慢（腺苷除外），一般5～15min内注完，静脉滴注药物时尽量用输液泵调节速度。观察患者意识和生命体征，必要时监测心电图，注意用药前、用药过程中及用药后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化，以判断疗效和有无不良反应。 三、心律失常患者的健康建议 1．疾病知识指导　向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。说明按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物；告诉患者药物可能出现的不良反应，有异常时及时就诊。 2．避免诱因　嘱患者注意劳逸结合、生活规??，保证充足的休息与睡眠；