心理干预对插胃管一次性成功率的观察.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对插胃管一次性成功率的观察 青友芬 （四川省达州市中心医院肝胆外科 635000） 【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0235-01 【摘要】 目的 探讨心理护理干预在留置胃管中的效果。方法 将肝胆外科需要留置胃管的200例患者随机分成观察组和对照组各100例。观察组插管前进行心理干预，对照组进行常规插管。以在留置胃管过程中出现憋气、紧缩鼻孔、恶心呕吐、流泪、胃管盘在口腔，胃管插入气管，病人自行拔出，反复多次插管等为观察指标。结果 对照组患者插管过程中出现的憋气，紧缩鼻孔、恶心呕吐,流泪,胃管盘在口腔，胃管插入气管，病人自行拔出，反复多次插管等明显高于观察组;观察组明显优于对照组。结论 采取正确的心理护理干预能明显降低留置胃管的不良反应,增强患者耐受力,提高一次插管成功率,减轻病人痛苦。 【??键词】 置胃管 心理干预 成功率 腹部手术病人术前均要留置胃管，目的是引流出胃内的液体及气体，使胃成空虚状态，避免术中呕吐窒息，利于术中充分暴露手术视野，便于手术操作，减少术中及术后并发症的发生，术后通过胃肠减压，降低胃肠张力，减轻腹胀，促进切口愈合，促进消化功能恢复，但在插胃管过程中，由于病人不理解留置胃管的作用及插管过程，他们在心里上不接受，产生恐惧、害怕等情绪，不愿留置胃管，甚至向医生说情拒绝置胃管，我们在插胃管前通过耐心的心理干预，讲解其置管目的及配合要点，收到了很好的效果。 1 资料与方法 1.1一般资料：2011年10月1日—2012年3月31日，手术病人共200人，年龄在16岁至84岁，平均49.8plusmn;5.6岁；其中干部48人，工人88人，农民45人，其它19人；大专以上学历45人，中专60人，初中45人，小学32人，文盲18人；胆囊结石118人，胆总管结石21人，胆囊息肉13人，肝硬化脾亢5人，肝癌6人，其它37人。 1.2方法：将2011年10月1日—2012年3月31日手术病人共200人，按单数床位设为观察组，双数床位设为对照组，两组病人在年龄、文化、职业、病种方面无显著差异性。 1.2.1置胃管的人员均由经常操作的护师及护士完成。均选择14F硅胶胃管。 1.2.2置胃管前先让病人排空大小便，询问病人有无鼻出血及手术史，鼻部有无其它疾病，若有鼻出血或手术史，应避开该侧鼻腔。 1.2.3协助病人平卧，身体自然放松。 1.2.4清洗鼻腔，用石蜡油充分润滑胃管及鼻腔后，按常规插入长度（耳垂—鼻尖—剑突）后，再延长10cm,因常规插入长度到达胃喷门，不能将胃液引流出，延长10cm后到达胃中部，能将胃内的液体完全排除。 1.2.5插管成功后让病人平静呼吸，避免呕吐及用手拔出。 1.2.6对照组置胃管前心理干预内容。操作者耐心向病人讲解置胃管的目的引流出胃内的液体及气体，使胃成空虚状态，避免术中呕吐窒息，利于术中充分暴露手术视野，减少术中及术后并发症的发生，术后通过胃肠减压，降低胃肠张力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复；告知病人当胃管插至咽喉部时做吞咽动作，不要做呕吐动作，你与我一起共同努力，一定会一次性成功的，如果配合不好，反复插管增加痛苦；介绍病房同种疾病的病人现身说法，解除其顾虑，在病人心理上完全接受后，再进行插管步骤。 2 结果 观察组一次性插管成功率明显高于对照组，病人的不适、憋气，紧缩鼻孔、恶心呕吐,流泪,胃管盘在口腔，胃管插入气管，病人自行拔出，反复多次插管等明显低于对照组。 3 讨论 3.1插管前病人最容易陷入紧张恐惧状态，针对病人存在的心里问题，主要利用支持性心里疗法进行护理干预。插管前先清洗鼻腔，观察鼻粘膜有无出血及手术史，鼻部有无其它疾病，若有鼻出血或手术史，应避开该侧鼻腔或报告医生。 3.2操作中鼓励病人增强信心，激发能动性，调动其自我控制能力，从而抑制不良情绪，默契地配合插管[1]。 3.3当胃管插至咽喉部时将头部抬起下颌贴近胸骨，以加大咽喉部通道。插管过程中若遇阻力，不可强行插入，应查明原因。 3.4 有效的心理护理可减轻应激原对病人造成的心理压力[2]。 总之，留置胃管过程中，给予心理支持是必不可少的，心理护理与技术护理同样重要，操作前通过宣教和疏导帮助患者提高认知水平;操作中的鼓励可进一步巩固患者的信心，激发能动性，调动自我控制能力，从而抑制不良情绪，密切地配合插管，提高置管质量