心理干预对慢性肾炎患者心理状态的影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对慢性肾炎患者心理状态的影响观察 杨晓午 (内蒙古医科大学附属医院肾内科 010000) 【摘要】 目的 探讨心理干预对慢性肾炎患者心理症状的影响。方法 随机选取2010年6月至2012年6月我院90例慢性伴焦虑抑郁状态（抑郁指数ge;0.5）的患者，随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组在住院期间进行系统化的心理康复指导，对照组只进行一般基础护理，采用Zung抑郁自评量表(SDS) 评价两组患者经护理干预后的焦虑、抑郁水平，并做护理满意度问卷调查。结果 观察组患者焦虑抑郁指数显著降低，心理状况明显优于对照组，护理满意度也显著优于对照组（p＜0.05或lt;0.01），两组比较差异具有统计学意义。结论 实施系统化的心理干预能改善情绪，有助于生理功能恢复，对慢性肾炎患者的康复有积极意义。 【关键词】 心理干预 慢性肾炎 影响观察 慢性肾炎是临床上常见的肾小球疾病，以缓慢进展的肾功能减退为主要临床表现，并伴有不同程度的蛋白尿、血尿和高血压等症状[1]。随着病程迁延，患者忍受着机体功能的不断减退，以及巨大的经济压力等，容易造成心理状态失衡，从而严重影响疾病的治疗进展。为了减轻慢性肾炎患者的心理疾患，本文将重点探讨心理干预对患者的实施效果及有效性，具体报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组入选病例均为本院肾内科门诊或住院患者，诊断标准参照《肾脏病诊断与治疗学》[2]中标准；其中男性47例，女性43例，男女之比为1.09∶1；年龄23～71岁，平均(46.2plusmn;5.8)岁；其中lt;30岁者25例，gt;60岁者16例。其中肾功能正常及代偿期39例，氮质血症期26例，尿毒症期25例，并伴有不同程度的心衰、高血压、贫血等。于入院治疗前1h采用Zung焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)进行心理状态评价，均被证实伴焦虑抑郁情绪障碍。 1.2方法 将患者随机分为对照组和观察组，每组各45人，两组常规护理和临床治疗方法一致；观察组在做好常规护理基础上，行心理干预6-8周，具体包括：①入院伊始灵活运用沟通技巧和手段，主动热情地与患者进行有针对性的情感交流，与患者建立良好的人际关系，建立信任，帮助患者适应和建立对疾病的正常反应，如：集中开展心理支持干预，每周提供3-4次的规范性心理辅导，了解患者焦虑及抑郁的诱因，有针对性的对疾病的不同阶段及个性特点实施心理干预，采取如理性情绪疗法（rational emotional therapy，RET）[3]、国内外常用的认知行为疗法、肌肉松弛训练等心理护理手段，帮助患者认识到其认知过程中所存在的自我贬低的思维方式，逐步改善其思维习惯，解决实质性的问题，缓解患者忧郁紧张的情绪。②采取多种方式加强慢性肾炎，肾功能衰竭等相关知识的健康教育，让患者及家属了解治疗的必要性及重要性，告知患者保持良好的情绪是保证疗效的重要手段，让患者充分认识配合治疗的重要性，调动患者的主动性。③鼓励患者家属共同参与对患者的心理支持，强调社会干预的重要性，以减轻患者心理负担。④护理操作或心理治疗期间，要注意提供优雅舒适的环境，语调要舒缓，动作要柔和，降低各种不必要的外在刺激，以持续的关怀、娴熟的技术充分体现人性化护理概念[4]。两组患者年龄、病程等一般情况无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3评价标准 1.3.1 SAS、SDS评价 焦虑自评量表（self-rating anxiety scales，SAS）[2]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）用于评价患者的主观感受，总体信度系数为0.912，均由20个问题条目组成，包括：害怕、焦虑、惊恐、发疯感、不幸预感、躯体疼痛、手足颤抖、乏力、心悸、静坐不能、头昏、晕厥感、手足刺痛、呼吸困难、消化不良、尿意频数、多汗、睡眠障碍、面部潮红、噩梦。两组评定量表的临界值为50分，分值越高，说明焦虑或抑郁倾向越明显[3]。 1.3.2调查问卷 于患者治疗6-8周后，采取我院标准的护理满意度测评量表对护理满意度进行测评，统一指导语，向被调查者解释研究的目的和意义，取得知情同意，采取不记名填写，当场收回，具有必威体育官网网址性，该量表分为入院调查、健康教育、基础护理、责任心、服务态度5个维度。每个条目以0-4分5个等级记分，得分越高，说明护理满意度越高。本此调查共发放问卷90份，收回90份，有效率为100% 。 1.4统计学分析 建立FOXPRO数据库，应用SPSS17.0数据处理软件进