心理干预对PCI患者恐惧心理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对PCI患者恐惧心理的影响 张俊 陶红 （湖北省襄樊市中心医院襄樊441000） 【摘要】目的：探讨心理干预对PCI患者手术前及手术后恐惧心理的影响。方法：将152例行PCI的冠心病患者随机分为干预组（86例）和对照组（66例），对照组行常规治疗护理，干预组手术前48h及手术中增加心理干预。结果：干预组手术前及手术后恐惧程度显著轻于对照组（plt;0.01）。结论：心理干预可减轻冠心病患者对PCI的恐惧心理。 【关键词】心理干预；PCI患者；恐惧心理；影响 【中图分类号】R395.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0196-01 PCI即经皮冠状动脉介入治疗术，介入治疗起源于1977年，近三十年发展迅猛，它改变了心血管内科的治疗现状，目前已成为心血管病学中相对独立的一门分支学科，成为治疗缺血性心脏病的基石之一[1]。冠状动脉介入手术虽然不如外科手术创伤大,但它也是一种创伤性的检查和治疗手段,几乎所有的患者在得知自已的疾病需要用介入手术时,都会出现不同程度的情绪变化。焦虑、紧张、恐惧是PCI患者最常见的心理反应[2]。为减轻患者的身心痛苦,促进其早日康复,我科于2009年1月至2009年10月对86例PCI患者施行了心理干预,效果显著。 1资料与方法 1.1一般资料:行PCI患者152例，男80例，女72例，年龄38-82（45.6plusmn;12.6）岁。均经一系列辅助检查初诊为冠心病需行PCI的患者。随机将患者分为干预组（86例）和对照组（66例），两组性别、年龄、病程及文化程度比较，差异无显著性意义（均pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1干预方法：两组患者均需至心内科导管室行PCI，介入手术前及手术后均按常规治疗及护理。在此基础上干预组于手术前48h及手术过程中采取心理干预。①建立干预基础。向患者介绍科室情况，如主任、护士长、主治医师、责任护士。病区环境，如订餐、打水、卫生间等。便患者对医务人员产生信任及亲切感，建立融洽的护患关系，加深护患沟通，建立和谐的相互信任关系。②认知干预。向患者说明PCI手术的目的、意义、方法、术式及预后效果，让患者做到心中有数，防止过分猜凝、担心而引发恐惧。尤其强调PCI安全系数，创伤性小，治疗效果好的特点，以消除患者的恐惧心理。③情绪干预。向患者讲解情绪产生的原因，对患者产生的焦滤、紧张、恐惧心理给予理解、同情，并进行安慰，引导患者倾诉内心的不安情绪，增加战胜疾病的信心，以积极、乐观的心态去进行PCI术。④行为干预：患者在入导管室前或在导管室等待手术的一段时间里，焦滤、恐惧心理反应最为强烈，可出现呼吸增快、手心出汗等症状。此时，导管室护士诱导患者用深呼吸方法减轻焦虑、恐惧心理。方法是：取平卧位，一只手放在胸部，另一只手放在上腹部，用鼻子深吸气，用嘴缓慢吐气。吸气时让胃部鼓起来，这意味着用全肺呼吸，吐气时将嘴唇拱起，缓慢均匀地将废气吐出。吸气与呼气的比例为1∶2，吸气时可在心里默数1、2、3，吐气时数1、2、3、4、5、6重复几次，保持一定的节律。 1.2.2评定方法：两组患者均在手术前手术后进行评定。无恐惧或有轻度恐惧，无或有轻度不适为Ⅰ级，有明显的烦燥，恐惧为Ⅱ级。 1.2.3统计学方法：所得资料采用CMHX2检验。 2结果 两组手术前后恐惧程度比较，见表1。 两组手术后比较plt;0.01 3讨论 PCI患者在手术过程中易产生焦虑、紧张、恐惧心理的主要原因：①害怕手术创伤造成疼痛。②担心术中出现意外，危及生命。③经济负担重，产生心理压力。④对医院设备和技术条件不信任，产生不安全感等[3]。干预组提供手术的过程及其相关知识等信息支持；应用心理学的方法引导患者进行特定的行为训练和心理疏导。结果显示：手术后干预组恐惧程度显著低于对照组（plt;0.01）。说明心理干预能使患者恐惧程度减轻。 在实施心理干预过程中，应注意与患者的沟通技巧。交流时声调应平和，语速适中，用词通俗易懂。根据患者不同心理状态采用不同的干预方法。同时应给患者创造一个和谐宁静的氛围，护士应耐心、诚恳的与患者交流，使其感到他人的理解、同情[4]。鼓励患者提问，帮助解决他们最关心的问题，建立良好的护患关系、高度的信任感是心理干预成功的关键。 参考文献 [1]钱学贤、胡大一、李天德.现代冠心病监护治疗学[M].2版.北京：人民军医出版社， 2003；516 [2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005，1640 [3]刘莹