心包积液穿刺引流术后的并发症危险因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 心包积液穿刺引流术后的并发症危险因素及护理对策 李芝 钱多云 　　（安徽亳州市人民医院心胸外科 安徽亳州 236800） 　　【摘要】目的：探析心包积液穿刺引流术后的并发症危险因素及有效护理方法。方法：选择71例心包积液患者作为观察组，再选择同期收治的心脏外科手术无心包积液患者75例为对照组，对两组的并发症危险因素进行比较。结果：与对照组相比，观察组的阻断时间、转机时间均较长，组间比较差异显著（Plt;0.05）；经对症治疗和护理后，观察组的所有患者均置管成功，无1例出现并发症，且平均放液量为（1190plusmn;180）ml，平均留管时间为（7.11plusmn;1.02）d。结论：临床上对心包积液患者进行穿刺引流术后，阻断、转机时间以及体重是诱发并发症的危险因素，进一步加强护理，不仅可以使穿刺成功率提高，还能缩短留管时间，值得推广。 　　【关键词】心包积液；穿刺引流术；并发症 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0192-02 　　心包积液是临床上常见的一种疾病，患者发病后，心包壁层和脏层间的渗出液液量明显增多，升高心包腔内压力，使心包压塞，严重的情况下，甚至导致患者死亡[1]。当前临床上在治疗心包积液时，穿刺引流术是常用的一种方法，能够使心包压塞解除，但是具有较大的危险性[2]。因此，本文对心包积液穿刺引流术后的并发症危险因素进行了探讨，并提出护理方法，如下报道。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择71例心包积液患者作为观察组，再选择同期收治的心脏外科手术无心包积液患者75例为对照组。观察组中31例为女性，40例为男性，平均年龄为（52.3plusmn;6.1）岁，NYHA心功能分级：51例为0～Ⅱ级，21例为Ⅲ～Ⅳ级；对照组中34例为女性，41例为男性，平均年龄为（52.5plusmn;6.3）岁，NYHA心功能分级：55例为0～Ⅱ级，20例为Ⅲ～Ⅳ级。两组在一般资料如心功能分级、年龄等方面比较无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1分析危险因素 对两组的基本资料进行收集和分析，包括阻断时间、转机时间以及患者体重等。 　　1.2.2护理方法 对照组行常规护理，而观察组则行针对性护理：①观察病情。成功置管后，护理人员应该协助患者处于半卧位，使患者的呼吸道保持通畅，避免发生肺部感染。术后24h，给予患者持续心电监护，监测患者血压，对患者的生命体征变化进行密切关注，一旦发现患者出现心动过速、发热、烦躁不安、胸痛、面色苍白等异常变化，应该及时告知医生，尽早处理。同时，护理人员应该严格按照医嘱要求，运用20%人血白蛋白+抗生素对患者进行静脉滴注，增加蛋白质，使机体营养状态得到改善，避免发生感染；②饮食护理。 心包积液作为消耗性的一种疾病，机体对营养的需求较大，护理人员需要根据患者的病情，合理安排患者饮食，尽量为患者准备高维生素、高热量、高蛋白质、容易消化的清淡食物，尤其是新鲜的蔬菜和水果，使患者的体质增强，使机体免疫力提高，有助于伤口愈合；③并发症护理。导管阻塞是心包积液穿刺引流术后常见的一种并发症，如果出现导管阻塞，护理人员应该运用2～3ml氯化钠溶液对导管进行冲洗，对负压引流袋、玻璃接头以及延长管进行更换，需要注意的是，操作的过程中，一定要坚持无菌原则，使引流管保持通畅。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 18.0统计软件分析两组数据，运用t对两组的各项临床指标对比进行检验，以P＜0.05表示差异显著。 　　2.结果 　　2.1 两组临床各项指标对比 　　相比较对照组而言，观察组的转机时间、阻断时间均较长，且体重较重，组间比较差异明显（P＜0.05），如下表所示。 　　表 两组各项临床指标对比（x-plusmn;s） 　　组别 阻断时间（min） 转机时间（min） 体重（Kg） 　　对照组（n=75） 53.2plusmn;7.1 91.8plusmn;23.7 69.8plusmn;5.5 　　观察组（n=71） 79.3plusmn;8.4 145.5plusmn;32.2 74.3plusmn;6.2 　　t 9.882 8.024 7.735 　　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　2.2 治疗效果 　　经对症治疗和护理后，观察组的所有患者均置管成功，无1例出现并发症，且平均放液量为（1190plusmn;180）ml，平均留管时间为（7.11