心灵关怀对晚期癌症患者负性情绪的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心灵关怀对晚期癌症患者负性情绪的影响 （西南医科大学附属中医医院肿瘤科 四川泸州 646000） 　　【摘要】目的:探讨心灵关怀对癌症患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响。方法:将192例癌症患者按就诊时间先后次序分为对照组和试验组，对照组采用常规护理、健康教育；试验组在常规基础上由心灵关怀室工作人员及医护人员定期实施心灵关怀；分别于干预前、干预后对两组采用焦虑、抑郁自评量表进行测评。结果：出院干预后试验组患者焦虑、抑郁较对照组明显减轻。结论：实施心灵关怀可改善癌症患者的焦虑、抑郁等负性情绪。 　　【关键词】心灵关怀；晚期肿瘤；负性情绪 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0220-02 　　癌症是严重危害人类生存的主要疾病之一，有资料显示，我国癌症的发病及死亡形势日趋严峻，早在20世纪80年代，世界卫生组织明确指出：1/3的癌症是可预防的；1/3的癌症如能早期发现是能治愈的；1/3是可以提高生活质量，延长生命的。目前，癌症的治疗手段已从单一治疗到综合治疗，肿瘤治疗水平也不断得到提高，但不论何种先进的技术都无法替代得到心灵关怀给机体带来的修复与安宁。晚期癌症患者是特殊人群，既要面对身体、心理的痛苦，又要随时面对死亡的威胁。痛苦和死亡造成的心理应激反应，如果超出个人的承受能力，就造成强烈的情感冲击，出现一系列精神异常状态，如焦虑，抑郁，恐惧，甚至出现自杀等危险后果[1-2]。因此，怎样让肿瘤患者从心理、生理上全面康复，这是需要迫切解决的问题。我院和泸州市义工于2014年6月联合成立首家“心灵关怀室”，在我科开展临床心灵关怀实践工作，其实施不同的护理干预措施后，患者焦虑、抑郁等负面情绪得到改善，现报告如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　选择我科2014年7月至2016年2月住院治疗的癌症患者192例。其中111例为男性，81例为女性；年龄19～81岁，平均（50.2plusmn;1.7）；疾病类型：87例为肺癌，22例为肝癌，18例为宫颈癌，16例为卵巢癌，16例为结肠癌，14例为乳腺癌， 8例为淋巴瘤，5例为鼻咽癌，4例为食管癌，2例为胃癌。将所选的患者根据护理方法不同分为两组，其在性别、年龄、疾病类型、文化程度及治疗方案无统计学意义（均P＞0.05）。纳入标准：①经临床病理学检验确诊为恶性肿瘤；②患者及家属知晓病情，有独立的书写能力，能理解问卷内容。③患者住院天数在一个月以上。排除标准：①既往有精神疾病、意识障碍、沟通障碍，正在服用抗焦虑或抗抑郁药物；②正在参加其他研究课题。 　　1.2 方法 　　采用随机分组法将192例患者分成两组：对照组96例，接受常规护理。试验组96例，在常规护理的基础上加入心灵关怀。 　　1.2.1准备阶段 （1）通过查看病历及主管医生推荐，筛选符合条件的病人，对患者的基本信息进行收集；（2）心灵关怀人员的选配：心灵关怀员大多是自愿报名参加培训，工作属义工性质，不同于心理咨询师，因此，对心灵关怀员的知识培训和考核都非常严谨，要求参加培训的人员要有坚强的心理素质，有关怀别人的愿望，明白心灵关怀工作的艰辛并能长期做下去。（3）制定相关的工作流程和管理制度。 　　1.2.2实施阶段 对患者实施一个月的心灵关怀，每周一对一探访两次，每次时间为2h，周日不定期组织开展各类心灵关怀娱乐活动，包括才艺展示、乐器演奏、舞蹈、唱歌等。节日里还送礼物、送爱心，每次时间2h。探访总共四次：第一次探访：向患者介绍自身情况，采用开放式提问引导患者说出心中的感受，并注意对患者进行观察，耐心倾听，建立友好的信任关系。第二次探访：针对患者住院治疗过程中的各种负面情绪提供情感与心理支持，帮助患者积极思考，消除不良情绪和杂念，积极面对生活。第三次探访：通过心灵关怀和分享，帮助病人寻找烦恼的根源，正确面对癌症，正确面对生活。第四次探访：介绍成功病例，并使用赞美的话语，使患者重新树立战胜疾病的信心，重新感受世界的美好和他人关爱，积极配合治疗。 　　1.3 评价方法 　　评定工具用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），用于衡量焦虑、抑郁状态的轻重程度，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑；SDS采用4级评分，总粗分的正常上限为41分，标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。ge;53为有抑郁症状。其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞73分为重度抑郁，得分越高表示测试者焦虑、抑郁程度越重[4]。 　　1.4 统计分析方法 　　采用SPSS 19.0软件进行数据分析。计数资料用例数、