心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛的效果分析 黑龙江省五大连池市第一人民医院 164199 【摘 要】目的 研究分析心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效。方法 选择在2012 年5 月—2013 年7月入住我院接受治疗的395 例心脏病患者作为研究对象。随机将395例患者分为两组。对照组195例采用西医常规治疗。治疗组200例在对照组治疗基础上，加用心可舒片治疗。结果 治疗后，治疗组血脂改善疗效、心绞痛症状疗效、心电图疗效、中医症状疗效均明显优于对照组（Plt;0.05）。结论 心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛疗效满意。 【关键词】冠心病；不稳定型心绞痛；胸痹；心可舒片；双心治疗 不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，系由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降所导致的缺血性心绞痛。中医将其归属于“胸痹”、“心痛”范围，心血管疾病的病程中常伴有明显或隐匿的心理症状，因此“双心医学”的概念逐渐被医学界所接受，它是研究心血管疾病与精神心理障碍的新学科。胡大一等心血管病专家提倡的双心医学模式是指在躯体药物治疗的基础上，对病人伴有的心理障碍进行评估并采取适当的心理干预措施。心身医学研究告诉我们不仅要重视社会心理因素对疾病的影响，更要重视躯体疾病对病人心理活动的不良影响。通过整体调节和辨证治疗“双心”疾病，往往收到显著疗效。实现了传统医学模式向“生物-心理-社会”新模式的转变，在临床治疗中达到“身心同治”。我院心内科于2012 年5 月—2013 年7月，采用心可舒片治疗冠心病不稳定心绞痛200例，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 冠心病不稳定型心绞痛病人均为石家庄市第二医院2012年5月—2013 年7月收治的住院病人，随机分两组。治疗组200例，其中男80例，女120例；年龄58岁～85岁，平均75岁；平均病程7.9年；合并高血压病112例，合并高脂血症105例。对照组195例，其中男83例，女112例；年龄60岁～86岁，平均74岁；平均病程7.8年；合并高血压病110例，合并高脂血症103例。两组性别、年龄、病程、并发疾病等具有均衡性。 1.2 诊断标准 中医诊断标准：参照1990年中国中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》[1]。西医诊断标准：参照2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《不稳定型心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》[2]。 1.3 治疗方法 对照组采用西医常规治疗：低盐、低脂饮食，卧床休息，吸氧，应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、beta;-受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类调脂类药物，低分子肝素抗凝及血运重建等方法。治疗组在对照组治疗基础上加用心可舒片，每次2片，3次/日，以4 周为1 个疗程，1 个疗程后判定疗效。 1.4 观察指标 观察两组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、心绞痛症状、心电图和中医症状改善情况。 1.5 疗效判定标准 1.5.1 血脂改善疗效 参照《中药新药临床研究指导原则》中有关疗效标准[3]。显效：治疗后TC 下降至正常范围或下降ge;20%；TG下降至正常范围或下降ge;40%；HDL-C上升ge;0.26 mmol/L；LDL-C下降ge;20%。有效：TC下降10%～20%；TG下降20%～40%；HDL-C上升0.10 mmol/L～0.26 mmol/L；LDL-C下降10%～20%。无效：治疗后血脂检测无明显改善或改善未达到有效标准。 1.5.2 心绞痛疗效 显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同；加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。 1.5.3 心电图疗效 显效：静息性缺血性ST 段心电图恢复正常或大致正常；有效：缺血性ST 段回升达0.05 mV 以上，但未恢复到正常，在主要导联倒置T 波变浅达25%以上，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：缺血性ST 段不变；恶化：ST 段较治疗前降低0.05 mV以上，在主要导联倒置T波加深（达25%以上者）；或直立T 波变平坦，平坦T波变导致，以及出现异位心律、房室或室内传导阻滞。 1.5.4 中医症状疗效 显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少ge;70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少ge;30%l