吸氧面罩作气管切开保护罩的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 吸氧面罩作气管切开保护罩的护理干预 陆青梅(广西南宁市邕宁区中医院 530200) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0257-01 【摘要】 目的 探讨吸氧面罩在气管切开中的护理效果 方法 对我科重症颅脑损伤住院治疗的56例气管切开患者采用吸氧面罩作为保护罩 结论 气管切开套管口用氧气面罩作保护罩具有满意临床效果。 【关键词】吸氧面罩 气管切开 保护罩 护理干预体会 气管切开术在重症颅脑损伤中可防止或迅速解除呼吸道梗阻，改善脑缺氧，减轻脑水肿，有利于脑功能的恢复，是救治病人的重要措施之一，在基层医院气管切开后无专用的保护罩，传统的管切开护理, 常规在管口上覆盖双层盐水湿纱布，病人咳嗽、翻身时易掉出，从而使管口直接暴露，易造成异物掉入气管内，增加了气道的污染。为解决以上问题，我们科使用一次性吸氧面罩做保护罩，提高了护理人员的工作效率，取得良好的临床效果，现报道如下。 一、临床资料 2012 年3 月一2013年4月我院骨科重症监护病房共收治重型颅脑损伤行气管切开术患者5 6 例，其中高血压脑出血 20例，颅脑外伤36例, 年龄26 一84 岁,平均置管20--68天, 治愈34例,好转17例，死亡5例。 二、材料及使用方法 材料：为取材方便、价格低廉的平时使用的一次性吸氧面罩。 方法：将一次性氧气面罩气垫充气后扣在气管切开套管口处作保护罩（弧形较大的一侧置于气管切开口下方, 弧度较小的一侧置于气管切开口上方），将面罩系于患者颈部固定，按无菌操作原则配制0.9%生理盐水100ml和氨溴素30mg液以微量输液泵持续泵入作气道湿化,剪去头皮针针头,将剪去针头部分插入氧气面罩旁边小孔后置入气管套管内约3～5cm, 将余管固定,按痰液粘稠度调节其注射速度为3～5ml/h，并根据患者的具体病情条件氧气流量的范围为3～5ml/min。面罩、湿化液和整套输液器24h更换1次，如污染则及时更换。对气管切开病人每天常规进行2次雾化吸入, 并在雾化液中常规加入氨溴素15mg。 三、护理干预 保温保湿：气管切开后, 作为有创的人工气道，由于呼吸道的改路，空气未经鼻腔湿化过滤，而直接与下呼吸道相通，干燥气体直接经气管套管吸入呼吸道和肺,使呼吸道失水增加, 并且水分蒸发快, 痰液分泌物极易干结成痂,吸氧面罩作保护罩使气管套管口处半封闭中加持续气道湿化，可避免氧气直接吸入气管内引起呼吸道粘膜干燥;有效地保持呼吸道水份，保证吸入气体的相对湿度与温度，防止痰痂形成堵塞套管切口，有较好的保湿保温效果。 减少感染：传统的气管切开常在气管套管上盖双层湿纱布,但湿纱布不能固定且随呼吸上下摆动，同时纱布大部分和患者皮肤直接接触, 增加了污染源; 患者咳嗽、翻身时纱布易掉落使管口直接暴露，气管内分泌物向外喷射增加了院内交叉感染；吸氧面罩作保护罩避免了患者咳嗽翻身的管口暴露，减少了污染；同时减少痰液向外喷射污染环境的机会，降低院内交叉感染的发生率；若痰液喷到吸氧面罩上时，可随时用盐水棉签清洁或更换。 防意外：传统的湿纱布覆盖方法不能很好地预防意外,如病人浅昏迷和躁动时被子、衣物易覆盖套管外口；为防止和及时处理意外, 一般需专人护理, 增加了工作量[1]。吸氧面罩作保护罩固定稳，不易脱落，完全避免了异物和细小颗粒进入气道的危险，具有较好的防护作用。 保??有效供氧：湿纱布盖上后通气阻力增加，使有效通气面积减少， 吸氧面罩有效地增加了通气面积, 减少了通气阻力,两侧七孔保证呼出气体的排出，不会造成体内CO2潴留，确保了吸氧的效果，有效地提高了血氧饱和度［2］。 四、讨论 气管切开术后的护理成功关键在于保持呼吸道通畅，减少呼吸道的损伤和防止呼吸道感染。吸氧面罩作气管切开保护罩,安装、更换方便快捷, 不影响吸痰和其他操作，减少气管切口暴露的次数和护理人员的工作量, 有效地提高了临床治愈率，减少了并发症的发生；且使用方便安全, 原材料来源广泛，有推广价值。 参 考 文 献 [1]黎柏源,白海平,朱平娟.气管套管防尘加湿罩的制作和临床应用[J].西北国防医学杂志, 2005, 26(4): 2521. [2]沈炯，胡海红.气管切开患者两种不同吸氧方式的比较和护理[J].护理与康复，2005，4（1）：7－8.