原发性胆汁性肝硬化临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 原发性胆汁性肝硬化临床特点分析 刘小宇（辽宁省大连经济技术开发区医院　辽宁大连　116600） 【摘要】目的　探讨原发性胆汁性肝硬化的临床特点。方法　以2008年1月至2011年1月期间本院收治的34例原发性胆汁性肝硬化的患者为研究对象，对其年龄、性别、临床表现、肝功能及免疫学表现、以及治疗方法和预后等进行分析，探讨原发性胆汁性肝硬化的临床特点。结果　34例患者的平均年龄为52.38岁，其中女性占82.35%；临床表现：94.12%的患者有乏力表现，其次为脾大、黄疸、皮肤瘙痒；肝功能检测血清碱性磷酸酶（ALP）及gamma;-谷氨酰转肽酶（G GT）水平显著升高；免疫学检查肝特异性自身抗体抗线粒体抗体（AMA）或抗线粒体抗体M2阳性；B超和造影检查大部分显示为正常，熊去氧胆酸是治疗原发性胆汁性肝硬化的较为有效的药物，可改善患者生化指标及临床症状，激素治疗??病效果不理想，并且不良反应较多，易导致感染的发生。结论　原发性胆汁性肝硬化主要发生于中年女性，可引起乏力、脾大、黄疸等症状，肝功能检查可见AL P、G GT水平升高，免疫学检查特异性自身抗体AMA阳性，以上特征可指导临床诊断。 【关键词】原发性胆汁性肝硬化　临床特点　分析 原发性胆汁性肝硬化(P B C)是由免疫介导引起的，以肝小叶内和间隔胆管发生非化脓性炎症为基本病理特征，可伴有门脉周围的炎症，表现为慢性胆汁淤积性的肝病，长期发展可引起肝硬化[1]。曾被认为在我国较为少见，但随着诊断水平的提高，发病率呈上升趋势[2]。笔者以2008年1月至2011年1月期间本院收治的确诊为原发性胆汁性肝硬化的34例患者为研究对象，对本病的临床特点进行了分析和探讨，现阐述如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象 2008年1月至2011年1月期间本院收治的原发性胆汁性肝硬化的患者34例，根据2000年美国肝病学会(AASLD)PBC的诊断建议均可确诊[3]。 1.2 观察方法　对患者的年龄、性别、临床表现、血生化检查及免疫学表现、以及治疗方法和预后等进行分析，探讨原发性胆汁性肝硬化的临床特点。 2 结果 2.1 一般资料　患者年龄在45～78岁之间，平均年龄为52.38岁，其中女28例（82.35%），男6例（17.65%）。 2.2 临床表现　2 2 例（ 6 4 .7%）患者有乏力表现，脾大者26例（76.47%），黄疸者20例（58.82%）、皮肤瘙痒者占10例（29.41%）。 2.3 肝功能检测　患者的血清碱性磷酸酶（ALP）及gamma;-谷氨酰转肽酶（GGT）水平均显著升高，血清ALT、AST及球蛋白水平只有轻度或中度升高。 2.4 其他辅助检查　B超和造影检查大部分显示为正常。 3 讨论 PBC是一种以肝内小胆管炎症和自身免疫应答异常为病变基础的慢性进行性胆汁淤积性肝病，其临床特点为P B C中年女性多发，尤其以50岁左右多见；主要临床表现有乏力、脾大、黄疸、皮肤瘙痒等，以乏力为主；血清碱性磷酸酶（AL P）和gamma;-谷氨酰转肽酶（GG T）大部分由肝脏和骨骼产生，经胆汁排出，当肝脏受到损伤或功能发生障碍，肝内胆道胆汁排出障碍，反流入血，从而引起血液中ALP和GGT的升高，故肝功能检查可发现AL P及G GT的显著升高；抗线粒体抗体（AMA）或抗线粒体抗体M2是肝脏的特异性自身抗体，并且病变早期即可出现，免疫学检查阳性提示肝脏发生自身免疫应答，故血清AMA或AMA-M2阳性是P B C较为特异性的免疫学表现；P B C的B超和造影检查大部分显示为无明显异常，可作为与其他类型肝硬化的鉴别诊断。 熊去氧胆酸可增加胆汁分泌，是治疗原发性胆汁性肝硬化的较为有效的药物，可改善患者生化指标及临床症状，激素治疗本病效果不理想，并且不良反应较多，易导致感染的发生，临床应用较少。 综上所述，原发性胆汁性肝硬化主要发生于中年女性，可引起乏力、脾大、黄疸等症状，肝功能检查可见ALP、GGT水平升高，免疫学检查特异性自身抗体AMA阳性，以上特征可指导临床诊断。 参考文献 [1]胥莹,徐智媛,焦健,郭涛,刘桂兰,等. 原发性胆汁性肝硬化76例临床分析[J].中外医学研究,2011,5. 9(15):15-16.　 [2]端木潜,何峰,王智胜,吴志春,刘皖生. 25例原发性胆汁性肝硬化临床特征[J].安徽医药,2009,1.13(1):52-53. [3]Heathcote EJ.Management of primary biliary cirrhosis. The