原发性肝癌患者介入手术围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 原发性肝癌患者介入手术围手术期护理 周丹丹 李敏 王丽娟 　　（吉林大学第一医院 吉林 长春 130021） 　　【摘要】 目的：探讨原发性肝癌介入手术围手术术期的护理措施。方法：对我科2014年200例原发性肝癌患者通过肝动脉化疗栓塞术的方法，通过辅助导管选择性的插入到肿瘤细胞供血的动脉内，注入抗肿瘤药物及栓塞剂，致使肿瘤细胞供血破坏，使肿瘤缩小或者消失,介入手术中应注意观察患者不良反应并做到及时处理。结果：200例患者在医生的治疗及护理密切配合下，患者手术顺利。结论：熟练掌握原发性肝癌介入操作流程，加强术前、术中、术后护理，为确保肝动脉化疗栓塞术治疗和降低患者的反应率起到重要的作用。 　　【关键词】 肝癌;介入治疗;围手术期护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0260-02 　　原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，由于肝脏为双重供血及肝癌90%以上的血供都来自肝动脉，介入治疗作为一种微创疗法目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的治疗首选。 　　1.材料和方法 　　1.1 收集我科2014年共收治原发性肝癌患者200例，其中男性为176例，女性患者24例，年龄多在40～65岁之间，术前检查为肝脏CT及甲胎蛋白测定以明确诊断，做好术前的各项准备，在局麻下右侧股动脉插管，推注造影剂观察肿瘤的位置、大小，确认为肿瘤供血血管后，缓慢注入化疗药物，如：表阿霉素、丝裂霉素等，之后用明胶海绵栓塞，术毕拔出导管，加压包扎绝对卧床，术后经ＣＴ检查肿瘤均有不同程度的缩小，甲胎蛋白下降或恢复正常，临床症状可缓解。 　　2.护理 　　2.1 心理护理 　　与患者沟通时态度和蔼，消除患者的紧张情绪，了解患者的心理活动，多解释、多安慰患者，以防止情绪波动，并适时的亲切询问解答患者的问题，尽量用语言安慰患者以分散注意力，保持心理平衡，保证手术的顺利进行。 　　2.2 术前护理 　　术前检查血常规、凝血常规检查、肝功能检查、心电图、胸片，术前一晚进清淡易消化的饮食，术前一天做会阴部及双侧腹股沟区备皮，并训练患者床上大小便，术前禁食水4小时。 　　2.3 密切观察病情 　　患者安返病房后立即给予心电、血压、血氧监护并做好记录， 由于药物的副作用常使患者出现恶心、呕吐等症状，呕吐患者应将患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管造成呛咳或窒息，并及时擦干净面部及口周，必要时更换衣服及床单，并遵医嘱及时给予止吐药物。 　　2.4术后护理 　　术后平卧位，绝对卧床、穿刺侧肢体制动、6小或者根据医嘱，监测T、P、R、B P4小时，观察穿刺部位有无渗血、渗液，观察穿刺侧肢体远端皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动情况，按摩双侧肢体，勤活动脚踝及脚趾，防止发生血栓，术后第一日护士交接班时，应重点观察穿刺部位，观察有无皮下血肿，如有异常及时于医生取得联系。术后食用清淡易消化食物，忌食辛辣、干硬、刺激性食物，术后鼓励患者多饮水，促进药物排泄，减少造影剂肾病的发生。 　　3.出院指导 　　鼓励患者保持乐观开朗的心态，增加战胜病痛的信心，对术后未完全恢复的胃肠道症状等进行解释，提醒按时服药，重视术后保护肝功能药物的使用的重要性，适当进行体育锻炼，增强机体的抗病能力，术后定期复查。 　　4.讨论 　　TACE是治疗中晚期原发性肝癌有效的方法之一，原发性肝癌介入术在临床上开展越来越普遍，它的治疗效果和优势性逐渐被患者认可和接受，应用此方法不仅可使肿瘤缩小，改善临床症状，而且可以重复治疗，更重要的是能提高患者的生活质量和生存率，这对护理工作提出了更高的要求，针对不同的患者我们应做到： ①术前认真准备，完善各项检查，如有异常及时通知床位医生，并配合处理；②做好心理护理，减轻心理负担，首次手术者可以鼓励其与已手术成功者交流，并指导术中配合；③术后仔细观察病情变化，尤其注重伤口出血情况和生命体征的变化；④给予饮食指导和生活护理，提高护理质量；⑤患者3～ 5d 后无不适主诉可准备出院。 　　【参考文献】 　　[1］钦伦秀．原发性肝癌［M］// 王吉耀．现代肝病的诊断与治疗．上海. 　　[2]徐秀静，张桂敏，叶志霞，肝癌介入术后患者不良反应的原因分析.