加强院前急救各环节的管理，提高院前医疗救护能力探讨.docVIP

精品论文 参考文献 加强院前急救各环节的管理，提高院前医疗救护能力探讨 焦志霞 (四川绵阳中心医院急诊科 621099) 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0241-01 　　院前急救是急救医疗体系的重要组成部分，包括院前出诊准备，现场急救，途中监护及安全转运。快速而有效的院前急救，对抢救患者的生命，降低患者的伤残率和死亡率，为患者的后续抢救起着重要作用。 　　我院自成立急救中心以来，医护人员除完成一般急救工作外，还承担了省内各种大型灾害事故的急救任务，通过不断地摸索和积累经验，完善各种制度和院前急救程序，在去年一年里，我们参加了泥石流塌方，洪灾，集体食物中毒，大型车祸等重大事故的抢救任务30余起，出诊量显著，增加危重病抢救成功率大大提高，说明院前急救正日益被社会重视，而且有效的院前急救为挽救患者生命赢得了最佳时机。 　　1.转变急救观念，规范急救行为 　　1.1完善规章制度，明确院前急救各类人员工作职责。 　　1.2熟悉院前急救一般出诊，大型灾害事故的急救程序。 　　1.3掌握各种常见急危重症的现场急救程序和急救器材的使用。 　　1.4加强急救车辆管理，保证车内设施完好及无线通讯设施的畅通。 　　2.出诊前的准备 　　2.1出诊护士负责救护车上各种仪器、用物、急救药品的检查和准备工作，急救药品、用物随用随补，做好交接班。 　　2.2出诊护士正确接听急救电话，语言规范、声音清晰，简单问清地点，方位、伤病情、人数、联系电话或是否让联系人在明显标志建筑物或路口等待。同时做好记录，避免走错道路延误抢救时间，接诊后3分钟出诊。 　　2.3做好救护车内消毒清洁工作，车内急救仪器、急救包、出诊箱规范放置。 　　3.现场紧急救护 　　现场急救是急救体系的首要环节，其水平的高低直接影响患者生命，急救人员在现场即是抢救者也是组织者，即明确分工，又要团结协作，携带监护仪、急救包等急救设备迅速赶到现场对患者进行施救。要求具备熟练的急救技术和较强的独立工作能力，尽快的识别判断病情，以抢救患者生命为主，对心跳呼吸骤停的患者应就地心肺复苏，针对不同的病情，采取相应的急救措施，如吸氧、吸痰、心电监护、气管插管、触颤，外伤出血、骨折，给予包扎。止血、骨折固定，建立静脉通道等。 　　4.准确搬运及途中安全转运 　　经过现场抢救，当确定患者暂无生命危险时，需及时送往医院继续救治，根据患者的伤病情、个体条件及环境的差异采取恰当的方式或手段进行搬运，哮喘、肺心病等不能平卧者应用楼梯担架搬运。上车后，利用车上设备，继续保持氧供、心电监护、严密观察病情、检测生命体征，并做好出诊监护记录。同时向医院急救中心报告患者的病情是否需要专科协助，以及其他的准备工作，给病人以持续生命支持，保证绿色生命通道的畅通。 　　5.体会 　　5.1院前急救病人，病种广泛而复杂，涉及多个专业，急救现场常常受到环境条件和设备条件的限制，因此要求急救人员必须掌握熟练的急救技术，沉着、冷静、迅速、果断的抢救病人，在整个救治过程中，要尊重患者，注意保护隐私，同情关爱病人。 　　5.2在大型灾害事故抢救工作中，要充分发挥通讯设施的快捷作用，在现场要集中领导。统一指挥。互相协调。转运是危重创伤急救的一个中间环节，也是控制伤情及预防二次损伤的重要环节，并于患者的预后有直接联系。危重创伤病人的急救转运原则是“救命第一”，按病情采取“直接转运，先救后送，边救边送，边送边联络”的不同转运办法，最大限度地减低途中患者的死亡率，为进一步实施院内救治争取时机。 　　5.3加强急救技能培训，定期组织科内业务学习，强调医护抢救同步和互动，培养一支训练有素的专业急救队伍，以提高对群体性、突发性事件的应急能力。