原发性血小板减少紫癜血小板计数宜用显微镜法.docVIP

精品论文 参考文献 原发性血小板减少紫癜血小板计数宜用显微镜法 （吉林镇赉县卫生队 吉林白城 116113） 　　【摘要】目的：探讨原发性血小板减少紫癜血小板计数方法；方法：选取2015年1月-2015年12月我院收治的20例原发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，同时应用JT-IR血细胞分析仪和显微镜法；结果：仪器法计数明显低于手工法（t=3.77，P＜0.01），差异有统计学意义；结论：血小板计数是临床上诊断ITP的重要指标，也是判断此类患者临床治疗效果的主要观察指标，同时还是决定是否输注血小板的重要依据之一，因此准确地计数血小板非常重要。在临床上，建议ITP患者采用显微镜手工法计数血小板 。 　　【关键词】原发性血小板减少性紫癜；血小板计数；显微镜法 　　【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0290-01 　　临床上血小板计数有显微镜法和电子仪器自动计数法两种方法。我们同时应用JT-IR血细胞分析仪和显微镜法对20例原发性血小板减少性紫癜（ITP）患者进行了血小板计数，结果见表，仪器法计数明显低于手工法（t=3.77，P＜0.01）。 　　表 ITP患者仪器法和显微镜手工法血小板计数结果比较（*109 /L） 　　 　　分析其原因，自动化的血细胞分析仪，对于血小板数及形态正常的标本，计数结果一般比较可靠。但对于ITP和（或）血小板形态存在异常的标本，所计数的结果不够准确，误差较大。正常人血小板体积相差甚大，可自2～20fl以上，血小板体积分布直方图不对称，而是明显向右延伸，说明存在一定数量的大体积血小板。ITP患者的血液片在瑞特染色下可发现血小板大小不等，并且易见5～8um直径、似红细胞大小的大型血小板和直径10um左右的巨型血小板。由于血细胞分析仪不能准确分辨出大体积的血小板与小红细胞等细胞，而只能提示可能有大血小板存在。因此有许多大血小板被当做红细胞而未计入血小板总数中，从而造成血小板计数结果普遍偏低[1]。 　　血细胞自动分析仪与显微镜法不同，能快速同时测得血小板的数量、血小板比积、平均血小板容量等数据，且能自动打印结果，绘制血小板容积分布曲线图。有省时、多元、方便等优点，已经广泛应用于临床常规血细胞检验中。而显微镜法操作规程严格，人为因素影响较多，质量控制难，因此已经逐渐退出临床常规检验方法。但在血液疾病的临床检验工作中，患者血细胞发生变化，电子自动计数难以准确地分辨出各种发生了变异的血细胞形态，因此还必须应用显微镜法对患者血细胞进行检验。操作者依靠丰富的临床经验，严格按操作规程，认真参照注意事项，减少血小板聚集、破坏、排除人为因素干扰，仔细辨认血小板形态，减少误认，能够将仪器不能分辨的不同大小、不同形态的血小板统计进来，从而提高计数的准确性。 　　血小板计数是临床上诊断ITP的重要指标，也是判断此类患者临床治疗效果的主要观察指标，同时还是决定是否输注血小板的重要依据之一，因此准确地计数血小板非常重要。在临床上，建议ITP患者采用显微镜手工法计数血小板 。 　　【参考文献】 　　[1]倪琛，成伶.末梢全血的放置时间对白细胞及血小板计数的影响[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2003,11（24）:6. 　　[2]张延京，王刚．血小板相关参数在血小板减少性疾病诊断中的临床意义[J]．临床和实验医学杂志，2013，12（19）:1533． 　　[3]茅蔚,刘佳.３种伴血小板减少疾病的血小板参数的变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2013,34（18）:2477． 　　[4]聂文英，陈丽慧，赵书青．血小板参数测定对血小板减少性疾病诊断价值的探讨[J].临床医药实践，2011，20（9）1678． 　　[5]曹丽萍．血小板减少症患者血小板参数变化探索分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）:1429．