CT薄层扫描骨算法重建技术对颅底骨折的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT薄层扫描骨算法重建技术对颅底骨折的诊断价值 姚承1 张永红2 （1陕西省渭南市中心医院 陕西渭南 714000；2河南省巩义市人民医院介入科 河南巩义 451200） 【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0252-02 【摘要】目的 探讨CT薄层扫描骨算法重建技术在颅底骨折检查中的优越性及临床价值。方法 对60例颅脑外伤可疑颅底骨折的患者行常规CT扫描后，对其颅底影像进行骨算法薄层重建，并与常规扫描所得颅底影像进行比较。结果 60例脑外伤患者在常规CT扫描仅有25例显示骨折线．行薄层骨算法重建后60例均可见到明确骨折线，同时能够更清晰的显示筛窦、蝶窦及乳突气房积液情况。结论 CT扫描骨算法重建技术简便易行，对颅底骨折的诊断明显优于常规CT扫描，在临床中具备较大的应用价值。 【关键词】颅底骨折 体层摄影 X线计算机 薄层骨算法重建 颅底骨折在颅脑外伤中比较常见，但大部分病例在CT常规检查中难以明确显示骨折线，只能依据其临床表现和CT间接征象做出诊断。本文通过对60例颅脑外伤可疑颅底骨折的患者行常规CT扫描后，对其颅底影像进行骨算法薄层重建，并与常规扫描所得颅底影像进行比较和回顾分析，旨在探讨CT扫描骨算法重建技术在颅底骨折诊断中的应用价值。 1 资料与方法 60例临床可疑颅底骨折的脑外伤病人，其中男40例，女20例，年龄3～80岁，平均40岁。受伤原因：车祸伤30例，击打伤15例，高处坠落伤8例，摔伤7例。CT检查时间为伤后0.5小时～2周。临床表现为意识不清，鼻或（和）外耳道流血，脑脊液鼻漏、耳漏，视力丧失，“熊猫眼”等。 使用GE Hispeed NX/I全身CT扫描机，非螺旋扫描，先行常规CT扫描，再对所得颅底影像进行2mm薄层骨算法重建。 扫描方法：病人仰卧或侧卧位，扫描基线为听眶线，扫描范围从眶下壁至颅顶部，用非螺旋扫描方式。 扫描参数：颅底部分层厚4 mmtimes;4层，其余采用10mmtimes;（8—10）层。常规扫描后颅底影像部分采用2mm层厚，无间隔骨算法重建，重建矩阵为512times;512，窗宽2500，窗位600。 2 结果 60例患者常规CT扫描时，仅有25例可以见到骨折线，但见到骨折线的图像比较模糊；而采用薄层高分辨率重建技术后，由于图像分辨率高，无重叠干扰，每个病人都可在一或多幅图像显示骨折线，同时可以更清晰的显示其累及范围和邻近筛窦、蝶窦、眼眶、乳突气房损伤、积液情况，从而可以明确诊断，为临床提供客观医学依据。 其中，线样骨折45例，粉碎性骨折20例，颅内积气25例，窦腔或乳突积液25例。另外由于常规扫描时颅底骨伪影较明显，部分颅骨下小血肿易与伪影混淆，用薄层扫描重建后可以减少伪影的发生，将小血肿与伪影区分开，从而明确诊断。 3 讨论 3.1颅底的解剖结构形态各异，关系复杂。颅底各结构的密度差别也大，骨壁呈高密度，其CT值可达+1000Hu左右，肌肉、脂肪、血液的CT值在plusmn;100Hu左右，而各个窦腔及乳房气房的CT值为-1000u。在常规CT检查时，层厚用4-5mm或10mm[1]，部分容积效应的影响较大，图像的伪影就多，对细微骨折的诊断比较困难。 3.2薄层扫描指的是1mm或2mm层厚，可以减少部分容积效应的干扰和骨骼伪影，充分显示较小病灶，同时采用骨算法重建技术，使图像的空间分辨率与密度分辨率达到最佳匹配状态。图像的边缘锐利清晰，细微的骨折亦可显示，???而得到客观、明确的诊断，为临床及法医学鉴定提供比较可靠的依据。 3.3颅脑CT的扫描，由于螺旋扫描其轴位切面图像受部分容积效应的影响比非螺旋扫描要大，因此噪声也比非螺旋方式扫描大[1]。所以实际工作中大多常规采用非螺旋方式扫描。相对螺旋扫描方式而言，减少了图像的部分容积效应和噪声。颅底部分图像经薄层骨算法重建后得到的影像，可使颅底骨折明确诊断，减少误诊、漏诊的发生。同时减少了患者X线辐射量及球管损耗，缩短患者检查时间，提高工作效率，是一种非常实用且简便易行的方法，具有较大的临床应用价值。 参 考 文 献 [1]刘普先，赵德辉.CT薄层扫描高分辨率重建技术对颅底骨折的应用[J].现代医药卫生，2007，24（8）：32-33.