520例包皮环切术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 520例包皮环切术的护理 蔡侠妹 　　（上海同济大学附属上海第十人民医院 200072） 　　【摘要】包皮过长是指阴茎在松弛状态下，包皮覆盖了整个龟头。包皮过长可使包皮垢积储于包皮内，引起包皮龟头炎。未进行包皮环切术的男性发生龟头炎的概率是3.5%，且极易复发，并导致长期对阴茎的慢性炎症刺激。龟头包皮炎还可以引起皮肤疾病，并可引起阴茎的恶性肿瘤。包皮环切术是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，手术的危险性较小。手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。2011年6月-2012年6月我科收治包皮过长患者660例，均采用包皮环切术，现将护理体会报道如下。 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0322-02 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2011年6月-2012年7月我科收治包皮过长患者520例，年龄18-45岁，平均年龄31.5岁。255例患者均有感染史，感染时间40～73d，平均49.3d。 　　1.2 手术方法 　　均采用静脉麻醉，患者取平卧位，常规消毒铺单，有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用无菌生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。 用一把止血钳夹住包皮系带处，提起包皮，以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，用缝合线缝合环形切口，纱布包扎。手术结束。 　　1.3 结果 　　520例患者均成功进行了包皮环切手术，术后恢复好，治愈出院，平均住院0.5d。出院后全部患者隔天来门诊换药，目前伤口均愈合。 　　2 术前护理 　　2.1 心理护理 　　患者担心手术之后影响以后的生育和生活质量，术前向患者和家属详细解释手术治疗的必要性和优点，对??者提出的问题予以积极明确的回答，运用沟通技巧，建立良好的护患关系，详细介绍相关疾病知识和同类患者的良好预后，待患者充分理解后，再具体交待术前的各项准备及术后的注意事项，充分的心理护理可以使患者及家属在理解的基础上接受手术治疗，并配合手术操作。 　　2.2 术前准备 　　手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。手术时，医生会根据患者的自身情况给予适当的麻醉，为了避免对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时。 　　3 术后护理 　　3.1 一般护理 　　术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。术后避免穿紧窄的内裤，休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。多吃有营养的食物，可进食高蛋白、高热量、多维生素无刺激性食物。 　　3.3 并发症的预防与护理 　　3.3.1 预防出血 　　青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若???轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。 　　3.3.2 疼痛护理 　　手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，可以用松弛疗法、音乐疗法缓解患者的紧张、焦率，以减轻疼痛。 　　3.3.3 包皮水肿 　　包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，小的血肿可卧床休息，遵医嘱局部冷敷2-3天，并应用抗菌药物预防感染，大的血肿应立即找医生进行治疗。 　　3.3.4 健康教育 　　指导患者出院后保持心情愉快，注意休息，术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。注意个人卫生，保持会阴部清洁。 　　4 小结 　　包皮环切术十分简单，痛苦很小，而且有效的降低了包皮的炎症。护理人员必须做好充分的术前准备工作，加强患者术前的心理准备，可以减轻患者的焦虑和担忧。术后的严密观察，及时发现病情变化及时处理有利于患者的早期康复。