52例强的松与中药加服治疗肾病综合征疗效对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 52例强的松与中药加服治疗肾病综合征疗效对比观察 王嵘 (辽宁省人民医院 110016) 【中图分类号】R256.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0392-02 【摘要】 目的 观察强的松与中药加服治疗肾病综合征的疗效。方法　将2004年5月-2012年4月52例肾病综合征患者随机分为治疗组 (强的松加服中药)和对照组 (强的松) ,对2组患者治疗前后症状、体征、复发率及各项检查指标的变化比较。结果　治疗组疗效明显好于对照组，差异明显 (Plt;0.05)。结论 强的松与中药加服治疗肾病综合征疗效明显优于单纯应用强的松,并能减少复发率和不良反应。 【关键词】 肾病综合征 强的松 中药 疗效对比 肾病综合征(NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(ge;3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低(le;30g/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。国内常采用强的松治疗肾病综合征，治疗效果明显，但是存在不良反应、撤药反跳、停用后复发等问题，我院应用强的松与中药加服治疗取得显著疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有52例患者均来自2004年5月-2012 年4月患者符合NS的诊断标准［1］，随机分为两组。治疗组26例，男16例，女10例；年龄39-67岁，平均51岁；病程2周-11年，平均2.3年；对照组26例，男17例，女9例；年龄40～64岁，平均52岁；病程13天-12年，平均2.1年。临床症状以及血脂、肾功能、血浆蛋白、尿蛋白定量检查结果，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用强的松治疗，首始剂量为每天1mg/kg，早晨一次顿服，服用8周后开始减量，每周减5mg，减至每日30mg时，每10天减5mg，减至15mg时作为维持剂量，以后每月减2.5mg，减至5mg后维持服药6个月。疗效不满意加用环磷酰胺0.2g加入生理盐水20ml隔日静注，累计总量le;150mg/kg。 治疗组采用强的松加服中药治疗。强的松大剂量使用阶段，应用旱莲草15克、生地25克、知母30克、枸杞子10克、女贞子10克、地骨皮15克、龟板(先煎)30克、玄参15克。血尿明显者，加白茅根20g、小蓟15g 滋阴降火；水肿较甚者加赤小豆15g，猪苓15g；若伴有发热者可加麻黄5g，荆芥10g；强的松减量阶段，加用熟地15g，山药20g，山萸肉15g，金银花15g，茯苓12g，泽泻10g，丹皮10g，附子6g，肉桂6g，车前子20g，益母草12g，锁阳9g，肉苁蓉12g，菟丝子10g，补骨脂10g，黄柏6g益气、补肾固涩。强的松维持阶段，加强补脾肾。熟地15g，山萸肉12g，枸杞子12g，山药10g，金银花12g，党参15g，黄芪15g，白术10 g，女贞子15g，益母草12g，丹参10g，木香3g，陈皮6g。所有方剂均加水煎服，每日1剂。 1.3 指标观察 于治疗前后空腹采血进行肌酐、尿素氮、白蛋白、胆固醇、甘油三脂及24h尿蛋白定量等指标的检查。治疗6个月后，治疗组与对照组进行症状、体征、复发率及各项检查指标的变化比较。 1.4 统计学方法 应用spss17.0统计软件，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验。 1.5 疗效标准 按第二次全国中医肾病会议制定的疗效标准：完全缓解：症状消失，多次测尿蛋白阴性，24h尿蛋白定量＜0.3g，连续3天，血浆白蛋白＞35g/L，血脂正常，肾功能正常；部分缓解：症状消失，肾功能好转，24h尿蛋白为0.3～2.0g，连续3天；无效：尿蛋白无减少，肾功能无好转或恶??。 2 结果　 表1　 两组各项指标治疗后比较，P＜0.05，有显著差异。 表2　 两组疗效比较 　 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。 3 讨论 激素治疗NS，临床疗效明显，但存在不良反应明显；易出现撤药反跳现象；停用后病情反复等问题。应用强的松治疗NS的过程中，分阶段加服中药治疗，能预防并治疗激素导致的五心烦热、口干口苦、精神亢奋、痤疮等症以及预防并治疗其消化道症状、肝功能不良等激素不良反应，提高免疫力，减少复发及反跳现象，巩固疗效。 参 考 文 献 [1]王海燕.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标