52例流行性腮腺炎合并脑膜炎的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 52例流行性腮腺炎合并脑膜炎的护理体会 林婷婷 (浙江省台州市玉环县第二人民医院感染科 浙江玉环 317605) 【摘要】目的 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要发生于儿童，该病毒为泛嗜性，主要靶器官为腮腺，但也可侵犯其他器官，临床表现为发热、腮腺颌下腺部位肿胀、疼痛，不及时控制病情，常可引病毒性脑炎、胰腺交、睾丸炎等并发症。我院传染科自2011年9月一2012年6月共治疗流行性腮腺炎合并脑膜炙患者52倒，现将其护理体会报告如下： 【关键词】流行性腮腺炎 合并脑膜炎 护理体会 1 临床资料 本组病例共52例，年龄3岁～28岁。 其中男35例，女7例.入院时均单侧或双侧腮腺肿大，有发热、头痛、呕吐、寒颤、全身不适、食欲减退、精神不振、少数病人有恶心、呕吐等，急性脑水肿表现较明显.通过脑脊液检查，确诊为流行性腮腺炎合并脑膜炎。平均住院日7天左右，治愈47例，5例好转，由于经济困难原因，自动出院；1例未愈，由于家属要求转院治疗。 2 护理措施 2.1一般护理 2.1.1隔离及早隔离患儿，安置于呼吸道隔离病房，一般隔离至第10病日，重型患者可适当延长。严格执行消毒隔离制度，护理人员操作时应注意洗手，切断细菌传播途径，防止交叉感染。病室内应清洁、安静、空气清新，温度湿度适宜，每日用紫外线照射1次。 2.1.2饮食和口腔护理：多进高营养、高热量食物，多饮水，注意口腔卫生，防止细菌感染；患者因为腮腺肿大张口困难，患者应多进流质或者半流质，避免酸性、辛辣等刺激性食物，少食多餐。腮腺肿大明显疼痛较剧烈者或意识障碍不能进食者，可以采用鼻饲喂养或静脉营养。 2.1.3高热的护理：高热者给予酒精擦浴、冰敷体表大血管等物理降温。或给予小剂量的退热剂，使体温控制在38℃以下，鼓励多饮水，保持皮肤干燥；保持病室安静、空气新鲜；出汗后及时更换衣裤，注意保暖。 2.2脑膜炎的护理 2.2.1加强病情观察：密切观察生命特征、瞳孔、意识和头痛、呕吐、有没有上腹痛等情况，男性患者要经常观察睾丸有没有红肿；如患者出现脉搏缓慢、呼吸不规则、双侧瞳孔散大、意识障碍加重、颈项强直、头痛剧烈、呕吐频繁说明有严重颅内高压情况，应及时通知医生并根据医嘱快速静点20％甘露醇，以脱水降低颅内压。 2.2.2脱水药的应用：在20％甘露醇快速滴入时，用药过程中严禁外渗，长期应用者应定期检查电解质、肾功能、尿量，防止造成水，电解质平衡失调和肾功能损害。 2.2.3腰穿的护理：腰穿前应向患儿及家属讲解其目的意义及方法，与患儿及家长取得配合，穿刺前禁食水，腰穿后去枕平卧4～6 h，覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。 2.3心理护理：由于患者大多年龄偏小.治疗不容易配合，易哭闹，加上对医院环境生疏等，特别是伴有高热或者有并发症者，心理比较紧张，护士要有耐心，告诉他们不要害怕，同时向家长做好健康教育和必要的解释，以取得合作。 2.4小结：流行性腮腺炎是一种病毒性疾病，人群对其敏感性较高。因此，要向患儿及家长进行疾病知识宣教，流行期间集体儿童机构加强晨问检查，发现腮腺炎患儿及早隔离，患者应隔离至腮腺肿胀完全消失为止；要做好流行性腮腺炎的预防接种，以降低小儿流行性腮腺炎的发病率，从而防止和减少并发症的发生。 参考文献 [1]杨绍基，任红主编.传染病学[M].第7版.北京；人民卫生出版社，2008.79—83 [2]彭文伟，李兰娟，乔光彦，等.传染病学[M].第6版.北京.人民卫生出版社，Z003，83 [3]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，200z，762 [4]顾友梅.小儿传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1988：40～44.