C反应蛋白测定在冠心病预警中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 C反应蛋白测定在冠心病预警中的价值 王肇俊 余清（江苏省南京市秦淮医院检验科 210006） 　　 　　【摘要】目的 研讨C反应蛋白测定的预警价值。方法 冠心病患者C反应蛋白测定值与健康对照组C-反应蛋白进行比较。结果 C反应蛋白已是由慢性炎症引起心血管疾病的危险因子，其检测可以帮助医生和患者提前6年或更早地预知可能发生冠心病的危险，有助于尽早采取积极的、更合理的早期干预措施。 　　【关键词】C反应蛋白 冠心病 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0142-01 　　C-反应蛋白是一项敏感的炎症性指标。动脉粥样硬化的过程也是一个慢性炎症的过程，冠心病（CAD）的病理基础是冠状动脉粥样硬化．经过一些前瞻性研究表明C反应蛋白测定值对冠心病发生有预警作用[1]，为了进一步研究C反应蛋白测定的预警价值，我实验室也积累72例 冠心病患者C反应蛋白测定值与健康对照组C-反应蛋白进行比较，现探讨如下： 　　1 对象与方法 　　1.1标本来源2010年-2012年本院心血管内科冠心病患者72例， 其中男性41例，女性31例，年龄47-72岁，平均年龄61plusmn;9,均为经冠状动脉造影确诊的CAD患者，健康对照组，体检健康人群86例，男46例，女40例，年龄43-69 岁，平均年龄57plusmn;7。二组年龄，性别差异无显著性，具有可比性。并排除痛风、恶性肿瘤、炎症、心力衰竭、肾功能障碍、已知的血栓性疾病。 　　1.2仪器和试剂:东芝AF40全自动生化分析仪，CRP试剂（芬兰Orion）。 　　1.3方法 抽取静脉血3毫升，3000r/min离心5分钟待用。 　　1.4统计学分析用SPSS12.0软件统计分析，计量资料用x-plusmn;s表示，组间比较用t检验。 　　2 结果 　　二组高敏C反应蛋白结果见表l。冠心病组患者血清高敏C反应蛋白与对照组比较有显著性差异(Plt;0.01) 　　表1病例与正常对照C反应蛋白比较(x-plusmn;s) 　　组别 例数 C反应蛋白(mg/L) P 　　冠心病组 62 8.50plusmn;1.90 Plt;0.01 　　健康对照组 56 0.62plusmn;0.32 　　 　　3 讨论 　　C-反应蛋白是1930年由洛克菲勒大学的Tillett和Francis博士在肺炎患者血清中发现的一种物质，它能与肺炎球菌的C多糖结合，因此被称之为C-反应蛋白(C-reactiveprotein)．C反应蛋白是由五个相同的单体以非共价键组成的稳定的环状五聚体，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。C反应蛋白常规是用于炎症的标志物，在发热、感染、各种炎症、创伤时会显著升高。慢性炎症是动脉粥样硬化形成和扩展的一个重要病因。动脉内的轻微炎症是引发刺激、损伤、愈合的循环，在长达十年或更长的进程中周而复始，形成斑块，导致动脉狭窄或粥样硬化。 　　常规C反应蛋白检验方法可在感染或组织损伤时检测出C反应蛋白gt;10mg/L，但不能很好地检测出低水平(0.1-10mg/L)的C反应蛋白变化，高敏C反应蛋白可以检测低水平的C反应蛋白浓度，该水平的C反应蛋白值与心血管疾病的发生有着密切的关系。国外研究报道，C反应蛋白健康人参考值在lt;1mol/L，动脉粥样硬化发生人群的值a.低危lt;1b;中危1-3mg/L;c.高危gt;3mg/L;d.极高危ge;10mg/L[2]。如果C反应蛋白浓度ge;3㎎/L，两周后在患者在代谢稳定、无感染或无急性疾病情况下复检，两次检测结果取较低值作为检测值。如果C反应蛋白浓度ge;10㎎/L，不但要复检，还应作进一步检查是否其他炎症引起。C反应蛋白实是由慢性炎症引起心血管疾病的危险因子，其检测可以帮助医生和患者提前6年或更早地预知可能发生冠心病的危险，有助于尽早采取积极的、更合理的早期干预措施。本调查中冠心病组患者的血清C反应蛋白水平明显高于对照组(Plt;0.01)，进一步证明了C反应蛋白可作为对冠心病早期预知一项有价值的生化指标，在以后的工作中我们还会不断积累此方面的资料，将作更多的研究。 　　参考文献 　　[1]张阳东等，C反应蛋白及其单个核苷酸多态性与冠心病的相关性：[J].中华检验医学杂志，2009,32（8）:926-928 　　[2]鄢盛凯：美国临床生物化学科学院检验医学实践指南：心血管疾病和卒中一级预防中新的生物标志物[J].临床检验杂志，201