妇科老年患者围术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妇科老年患者围术期的护理体会 崔秀凤1 姜彩玲2 卜秀娟1 (1青岛市胶州中心医院妇科 山东胶州 266300；2青岛胶州市妇幼保健院 山东胶州 266300) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0258-01 【摘要】 目的 为探讨如何对妇科老年患者围手术期进行护理,使其安全度过围手术期的护理措施。总结我科2011年1月～2012年6月间,收治的42例老年手术患者护理经验，根据老年人的特点,对其进行整体护理，使42例患者心理上均接受手术、身体上能耐受麻醉及手术,且术后无重大并发症发生，切口愈合好，均康复出院。结果发现只要充分的对病人进行术前、术中、术后充分评估,术中加强监护,术后细致护理，老年患者都能顺利安全度过围手术期。 【关键词】老年人 围手术期 护理 随着社会的发展，近年来，老年妇科手术逐渐增多，随着年龄的增长，各组织器官逐渐老化，机体抵抗力低，对手术承受能力相对较差，术后并发症多，所以对老年人围手术期的护理尤为重要。 1 临床资料及方法 1.1一般资料 本组病例42例，均为我科2011年1月至2012年6月住院患者，年龄最大78岁，最小60岁，其中子宫脱垂伴阴道前后壁膨出16例，子宫肌瘤14例，卵巢肿瘤12例，其中卵巢肿瘤蒂扭转急诊2例，子宫内膜癌6例，宫颈癌2例。 1.2手术方法 子宫切除16例，子宫加卵巢切除18例，阴道前后壁修补6例，宫颈癌根治术2例。 2 围手术期的护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 入院后护士要热情接待每一位患者，及时做好入院介绍，尽快适应医院环境，护士应及时深入病房了解病情，根据不同患者的心理特点，给予安慰和解释；使她们较快适应医院环境，减轻心理负担，以积极主动的心情接受治疗。 2.1.2术前病情评估及合并症的护理 遵医嘱做好各项辅助检查。60岁以上的老年病人，常因牙齿松动、咀嚼困难，加之胃肠功能减退而多数营养状况较差。因此改善营养状况，增强抵抗力是术前准备的重要内容，应适当给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物；对胃纳差、进食少的患者可采用静脉补充营养[1]。对贫血的患者可通过药物或输血的方式及时纠正贫血。合并其他内科疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等及时请相关科室会诊，及时治疗等症状控制后方能手术。 2.1.3术前指导 用通俗易懂的语言向病人介绍手术的大致过程、解释术前准备的目的意义内容及时间程序等，使病人对自己的手术有充分的了解；认真进行预防术后并发症的宣传指导工作。 2.1.4阴道准备 经腹子宫全切除者，术前3天每日用0.5%碘伏棉球阴道擦洗2次，最后一次阴道消毒后，用1％龙胆紫棉球涂擦宫颈及阴道穹隆，作为腹部子宫切除时进入阴道的指示标记[1]。 老年病人阴道粘膜萎缩、干燥，阴道灌洗时动作要轻柔注意勿损伤粘膜。 2.1.5皮肤准备 术前1日应淋浴，更衣，同时注意保暖以防感冒，术区备皮时注意避免损伤皮肤。　　 2.1.6术前饮食及肠道准备　　因为大多数妇科手术系腹部手术范围，术前3日给高蛋白、营养丰富少渣饮食，术前1日晚半流食或流质饮食，手术日晨禁食。护士应及时了解情况，指导患者按时进食并解释其饮食的重要性，消除紧张情绪；术前1日晚遵医嘱给予清洁灌肠，嘱病人术前8小时禁食，4小时禁水。 3 术中监护 3.1麻醉的选择 选择适当的麻醉方法是手术是否顺利安全的关键，本组病例除3例因腰椎疾患采用全麻外，其他均硬腰联合麻醉。 3.2术中加强监护 术中持续心电监护，因老年人对失血及低血容量耐受性差，故术中应根据出血情况适量输血输液，并充分给氧，尽量缩短手术时间，避免输液超负荷[2]。 4 术后护理 4.1术后密切观察生命体征的变化。 4.2术后疼痛的护理 本组42例患者除4例因麻醉原因未用其余38例均应用镇痛泵持续镇痛，术后镇痛效果良好。对未用镇痛泵者，根据患者情况及时应用止痛剂，以防引起合并症的加重。 4.3术后并发症的预防 术后用药应选用合适的抗生素，严格执行各项无菌操作，注意保暖，防止着凉；术前指导患者做深呼吸及有效咳痰，吸烟者劝其戒烟，术后保持呼吸道通畅，鼓励患者勤翻身，深呼吸及早下床活动，对痰多不易咳出者，给予定时拍背，必要时可给祛痰药或雾化吸入。患者在留置导尿期间，应保持尿管引流通畅，鼓励患者多饮水，保持外阴清洁，每日消毒外阴及尿道口两次，