妇科手术前后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妇科手术前后的护理体会 马秀香 (黑龙江省明水县人民医院妇产科 黑龙江明水 150700) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0218-02 2008年我科室共收治妇科住院病人59例，其中子宫肌瘤45例，卵巢囊肿13例，子宫体癌1例，年龄在35-52岁之间。这些病人在我们医护人员的精心治疗与护理下，无一例并发症的发生，都痊愈出院。现将护理体会介绍如下： 1 术前护理 1.1 心理护理 随着医学模式的不断改变，护理人员不仅是关心疾病本身的护理者，也是医疗护理措施的提供者，更是健康教育和心理问题的疏导者。现代女性在妇科手术前后会出现特殊的心理特征，如紧张、恐惧、及对手术的不配合等。她们会担心手术会引起疼痛、或恐惧麻醉意外会夺去生命的危险 、担心切除子宫会引起早衰、影响夫妻关系，担心卵巢手术会使自己男性化、担心被家人及社会歧视、担心肿瘤会恶性化给家里带来巨大的经济负担等等。针对这些心理特征，护士要认真了解并掌握病人的心理状态，针对病人存在的心理特征给予正确的护理。首先要与病人进行沟通，向病人讲解手术的过程、麻醉方式、麻醉师的水平、为其手术的医生、责任护士等，告知她们即使切除卵巢，其它内分泌器官也可分泌少量的雌激素，还可以以口服的方式补充雌激素，从而维持女性特征及性欲等。向她们讲解手术后应注意的事项，并进行健康指导，消除她们的心理负担，配合医生手术。 1.2 术前评估 首先测病人的生命体征，了解病人的全身情况，调节饮食，曾强体质，对体质较弱者，指导她们进高蛋白、高热量、高维生素饮食，对于贫血较重的病人，应先输血，待纠正贫血后再行手术。 1.3 消化道准备 对于全子宫切及子宫癌等病人，术前三日做好阴道准备，可用1：20的碘伏或1：6000的高锰酸钾棉球擦洗阴道，每日二次。阴道出血时，遵医嘱给止血药及子宫收缩剂。术前一日灌肠1-2次，或服缓泻剂。术前8小时禁食，4小时禁水。 1.4 皮肤准备 术前一日对手术区皮肤进行剃毛备皮，上至剑突，下至两大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。备皮???毕用温水洗净、拭干，以消毒治疗巾包裹手术野。 1.5 手术日的护理 手术日晨，护士尽早看望病人，核查体温、脉搏、呼吸、血压等，询问病人的自我感觉，取下病人活动的义齿、发夹、首饰、及贵重物品交家属或护士长保管，常规安置导尿管，术前半小时给基础麻醉药，如苯巴比妥和阿托品，携带病志送病人去手术室。 1.6 休息与睡眠 手术前一日晚上，护士要经常巡视病房，注意动作轻巧，说话低声，避免影响病人休息。必要时应用镇静剂，为病人提供安静、舒适、有助于保证病人获得充分休息和睡眠的环境。 2 术后护理 2.1 体位 按手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉病人在尚未清醒前，应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧旁，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。 2.2 严密观察病情变化 手术完毕后，病人被送回病房，值班护士应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，观察病人的呼吸频率与深度，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况、背部麻醉管是否拔出或保留。腹部切口加压沙袋，6小时取下。12小时取半卧位。每0.5-1小时测脉搏、血压、呼吸、体温一次，平稳后改每4小时一次，直至正常后3天。手术后1-2日体温稍有升高，但一般不超过38℃。观察尿量及尿的颜色、性质。如果每小时尿量少于30ml，伴有血压逐渐下降、脉搏细数、病人烦躁不安、或诉说腰背疼痛、或肛门下坠感等，应考虑腹腔出血。观察切口敷料是否完整，切口有无渗血、渗液、红肿等，保持切口清洁，按时换药。手术当日禁饮食，肠功能逐渐恢复后进流质易消化饮食，逐渐增加半流食、普食。 2.3 切口疼痛 护士应经常与病人进行交谈，分散其注意力，缓解切口的疼痛。必要时遵医嘱给止痛剂。 2.4 做好基础护理 禁食水期间，应做好口腔护理。协助病人翻身按摩受压部位。做好会阴部的护理。预防口腔炎、褥疮及泌尿系的感染等。指导病人咳簌时按压切口，减轻疼痛。 2.5 腹胀的护理 鼓励病人早期下床活动，以减轻腹胀。如病人出现腹胀时，可针刺足三里，或按医嘱皮下注射新斯的明0.5mg。也可热敷下腹部，或用生理盐水灌肠。 总之，通过对这些病人的精心治疗与护理，术后均按期出院，无一例并发症的发生。手术只是整个治疗过程的一个方面，而护理则是对患者实施全方位关心与战胜疾病的信心，对各种并发