妇科急腹症136例超声诊断与病理结果对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 妇科急腹症136例超声诊断与病理结果对照研究 王志华 （内蒙古赤峰市妇幼保健所 025550） 【摘要】目的 研究导致妇科急腹症发生疾病的超声诊断特点，为临床诊治提供依据。方法 采用腹式或阴道超声方法诊断136例急腹症患者，并将诊断结果与病理检查对比，观察两者符合情况。结果 B超确诊128例，超声诊断与病理检查符合率为94.1%；各急腹症疾病具有各自超声特点，结合病史和临床表现作出准确诊断。结论 超声诊断对妇科急腹症确诊率高，特点明显，可优先选择，并指导临床治疗。 【关键词】妇科急腹症 超声诊断 病理检查 对照 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0209-02 妇科急腹症是由于多种原因导致的妇女下腹部突发疼痛，难以忍受，并且进展较快，病情复杂。急腹症的发病特点要求临床快速诊断，并保证确诊率，为确定治疗方案节省时间。超声检查快速便捷，对急腹症确诊率高，成为首选方法[1]。本文研究导致妇科急腹症发生疾病的超声诊断特点，现作出如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 136例急腹症患者于2012年3月-2013年4月就诊于本院妇科，患者均有突发不同程度的下腹疼痛，疼痛剧烈，其中86例伴有阴道出血，69例可触及肿块。患者年龄24～68岁,平均（42.4plusmn;2.1）岁，均于突发疼痛后5小时内送入医院治疗，行B超检查后，并均经病理证实。病理结果为异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转，分别48例、36例、22例、30例。 1.2 超声检查方法 将探头频率调整为2-5MHz，行腹部超声，膀胱充盈后，在耻骨联合上扫描，从多角度进行观察。进行阴道超声者取膀胱截石位，并排空尿液。观察子宫和附件大小、有无包块、积液和孕囊。 1.3 统计学方法 统计分析采用SPSS16.0统计软件，对影像图案资料采用x2检验，计量资料采用t检测，如果Plt;0.05代表差异明显，具有统计学意义。 2 结果 2.1 超声结果 136例急腹症中，B超确诊128例，超声诊断与病理检查符合率为94.1%，具体见表1。 表1 超声诊断与病理检查符合情况[n(%)] 2.2 超声图像特征 1）异位妊娠：子宫稍大或正常，宫腔内无妊娠囊，伴有不规则回声，附件处可见回声不均的混合性实性包块，盆腔内探及游离暗区，可伴有液性暗区，甚至子宫漂浮。 2）黄体破裂：附件处探及不规则肿块，表现为强回声。 3）急性盆腔炎：卵巢附近出现低回声，条索状，可探及囊性改变，包绕子宫，边界不清，见盆腔积液,见图1。 4）卵巢囊肿蒂扭转：卵巢肿大，不规则实性团块，囊壁欠光滑而水肿，透声差，扭转蒂部回声杂乱，见图2。 图1 盆腔炎表现 图2 箭头处为卵巢囊肿蒂扭转 3 讨论 妇科急腹症是由于妇女盆腔内器官病变导致的突发疼痛，病因复杂，临床表现特异性不明显，并且病情进展速度较快，后果较重，需借助简便、准确率高的辅助检查进行疾病排查，最终做出诊断，指导临床用药或手术治疗。超声检查方法在临床辅助检查中地位越来越高，不仅可以作为疾病初次筛查手段，而且具有较高确诊率，操作简便，检查时间短，尤其适用于进展较快的疾病检查，为治疗节省时间[2]。而且不需搬动患者，可进行床边检查，适用于病情较重，活动受限的患者。因此对于急腹症患者尤为适宜，具有较高的使用价值。 急腹症中病因种类较多，临床超声诊断同时需结合临床体征和其他指标进行快速确诊。异位妊娠为育龄妇女急腹症发作常见原因，其中以输卵管妊娠居为首位，早期诊断可预防破裂休克。应将超声结果结合HCG阳性和停经史作出诊断。黄体破裂则无停经史，突然发作，结合包块和积液作出诊断[3]。急性盆腔炎包括附件囊肿或脓肿，结合血常规检查以及临床表现可诊断。卵巢囊肿蒂扭转HCG阴性、扭转蒂部回声杂乱，结合临床表现诊断。 但仍会有误诊可能，本研究中，4例异位妊娠患者病变部位诊断错误，将腹腔妊娠误诊为输卵管妊娠；1例黄体破裂的妊娠患者误诊为异位妊娠，另2例误诊为阑尾脓肿。盆腔炎误诊为黄体破裂。误诊原因主要由于诊断者对患者病史不了解，患者病史无典型表现，或者早期临床表