奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血的临床探讨 昝晓波 姚和翠（四川省达州职业技术学院 635000） 【摘要】目的 观察奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血的临床疗效；方法 选取我院2011年07月～2012年06月收治的急性酒精性胃黏膜出血患者63例，随机分为观察组31例和对照组32例，对照组给予奥美拉唑静脉滴注，观察组在对照组的基础上加用磷酸铝凝胶治疗，观察两组治疗效果和药物不良反应；结果 观察组治疗总有效率为93.5%，对照组总有效率为81.3%，二者差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），两组患者均未出现明显药物不良反应；结论 奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血临床效果显著，安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】奥美拉唑 磷酸铝凝胶 急性酒精性胃黏膜出血 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0218-02 急性酒精性胃黏膜出血是上消化出血的常见病因之一，饮酒过量或酒精浓度过高时，可引起幽门括约肌痉挛，延长胃排空时间，引起恶心呕吐，同时，酒精可直接损伤胃黏膜，从而导致胃酸侵袭胃黏膜，引起胃黏膜充血糜烂炎症性反应，造成持续性胃出血[1]；2011年07月～2012年06月我院采用奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年07月～2012年06月收治的急性酒精性胃黏膜出血患者63例，其中，男性51例，女性12例，年龄21～56岁，平均年龄（28.7plusmn;7.2岁），所有患者均经急诊胃镜检查确诊，排除既往消化性溃疡史，本次发病均由饮酒造成，临床表现以呕血和酒精中毒症状为主，随机分为观察组31例和对照组32例，两组患者从年龄、性别、病情等各方面比较差异不大，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组 两组患者均给予纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等常规治疗，观察组加用奥美拉唑40mg，加入0.9%氯化钠溶液100ml，静脉滴注，1次/d，连用3d，磷酸铝凝胶40g，温开水冲服，3次/d，连用3d[2]。 1.2.2 对照组 在常规治疗的基础上仅加用奥美拉唑40mg，加入0.9%氯化钠溶液100ml，静脉滴注，1次/d，连用3d。 1.3 疗效判断标准 ①显效：治疗12h后呕血症状消失，血压、脉搏稳定，大便无潜血； ②有效：治疗24h后呕血症状消失，大便无潜血，患者病情稳定； ③无效：治疗24h后呕血、便血等症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用Xplusmn;S表示，组间比较经chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较见表1。 表1 两组患者治疗效果比较 组别 显效 有效 无效 总有效率 观察组（n=31） 21 8 2 93.5% 对照组（n=32） 19 7 6 81.3% 由表1可知，观察组治疗总有效率为93.5%，对照组总有效率为81.3%，二者差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 两组患者均未出现明显药物不良反应。 3 讨论 饮酒过量或酒精浓度过高是造成急性酒精性胃黏膜出血的主要原因，酒精可直接损害胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵袭胃黏膜，酒精还可损伤黏膜下血管内皮，造成小血管破裂出血，黏膜上皮细胞和血管内皮损伤可产生大量炎性介质，如组胺、5—羟色胺等，进一步加重胃黏膜充血水肿，造成持续性胃黏膜出血[3]，目前治疗措施仍以药物为主。 治疗急性酒精性胃黏膜出血除给予纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等常规治疗外，更重要的是应用抑酸药减轻胃酸对胃黏膜的损伤，奥美拉唑作为质子泵抑制剂，主要选择性作用于胃壁细胞上的Na＋一