奥美拉唑联合西沙必利治疗40例返流性食管炎临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑联合西沙必利治疗40例返流性食管炎临床疗效观察 周锦学（湖北省武穴市梅川镇卫生院 435411） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0222-02 【摘要】目的 观察奥美拉唑联合西沙必利治疗40例返流性食管炎的临床疗效。方法 40例患者，随机分成观察组和治疗组，每组20例。对照组口服西沙必利，观察组在此基础上口服奥美拉唑。结果 均治疗4周后，观察组的显效率及有效率明显高于对照组(Plt;0.05)。结论 返流性食管炎患者采用奥美拉唑西沙必利联合治疗临床疗效显著，综合治疗值得临床推广。 【关键词】奥美拉唑 西沙必利 返流性食管炎 返流性食管炎(GERO)是一种常见的消化系统疾病，我科采用西沙必利与奥美拉唑联合对40例返流性食管炎进行治疗，取得了满意的疗效，报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 自2008年1月到2009年1月入我院门诊治疗的40例返流性食管炎病人，男性20例，女性20例；年龄30-75岁，平均50.6岁。随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组：男性10例，女性10例，年龄32-72岁，平均51.1岁。对照组：男性10例，女性10例，年龄33-70岁，平均年龄50.8岁。两组患者的年龄、病情、病程及体征经比较，差异不显著(Pgt;0.05)，可进行比较。 1.2诊断标准：①返流症状明确，表现为烧心、反酸、胸痛等；②胃镜检查和24h食管pH监测。如胃镜显示糜烂性食管炎和(或)24h食管pH监测示pHlt;4的总时间超过4.2％者诊断为胃食管反流病(GERD)。胃镜检查分级：0级，正常食管黏膜；I级，食管粘膜充血，水肿；1I级，黏膜点状糜烂；III级，糜烂融合或溃疡形成。 ③食管滴酸试验均显示阳性。排除消化性溃疡患者、胃肠道手术患者、心绞痛患者及已经接受抗反流治疗患者，对奥美拉唑和西沙必利不过敏。 1.3治疗方式 观察组：奥美拉唑20mg，每天一次，口服；西沙必 利l0mg，每天3次，口服。对照组：西沙必利10mg，每天3次，口服。两组患者均进行4周的治疗，观察治疗后临床显效率及有效率。 1.4疗效评定标准 两组完成4周疗程后，观察症状减轻程度和胃镜检查结果进行评定，标准为：显效：症状得到完全缓解，胃镜检查由治疗前的I级或II级变为0级，或从III级变为I级以下的。有效：症状获得明显好转，胃镜检查由治疗前的Ⅱ级变为I级，或由Ⅲ级变为Ⅱ级；无效：症状无明显变化，胃镜检查维持原样。 1.5 统计学分析 SPSS13.0软件进行数据处理，采用X2检验进行分析。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 经过4周的治疗，观察组和对照组的有效率和显效率进行比较，两组有显著性差异。见表1。 表1 两组疗效比较（n=20） 组别 显效 有效 无效 治疗组 13（65.0%） 5（25.0%） 2（10.0%） 对照组 6（30.0%） 9（45.0%） 5（25.0%） P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论 返流性食管炎，是一种常见的的消化系统疾病，属胃食管返流病[1]。食管下段括约肌是食管胃抗返流屏障最重要的结构，具有防止胃内容物返流的作用。食管下段括约肌张力降低可降低抗返流的防御机制，加上胃酸对食管黏膜的损害，导致返流性食管炎发生。促进胃肠动力和抑制胃酸分泌是目前治疗返流性食管炎的主要机制，促进胃肠蠕动可防止胃食管返流。目前常用的促胃动力药包括胃复安，吗丁啉，西沙比利等。此类药物可促进外周乙酰胆碱释放，或通过阻滞外周多巴胺释放，增加胃动力紧张度，增强食管的蠕动加快胃排空。 西沙必利作为一种新型消化道动力药，能选择性地作用于5-羟色胺受体第4(5-HT4)受体，促进乙酰胆碱的释放，形成消化道的促动力作用，从而使食管下端括约肌张力增加，增强食管蠕动收缩的幅度，食管酸暴露时间得以缩短，胃排空速度加快，返流减少，发挥治疗返流性食管炎的作用。同时，西沙必利可作为预防药物使用。但是，食管黏膜受损的返流性食管炎患者，本身食管黏膜组织抵抗力较低，黏膜防御返流物的能力降低，西沙必利效果不明显。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能使胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP 酶的活性降低，从而高效抑制胃酸分泌，避免胃酸对食管黏膜的损伤[2]。奥美拉唑还可以显著性降低食管酸暴露时间，比以往的治疗药物作用更明显。因此，